四、各種指標完成情況
根據各科室上報資料統計，2023年全年來共有686 例患者進入臨床路徑管理，入組率 79.65 %，其中有 21例存在變異情況，變異率為 3.06 %；中途退出路徑的病例共有250 例，退出率為36.
4%，臨床路徑完成率為63.6%。
五、變異原因分析
1.醫護因素：醫護人員未按路徑實施診療，導致不能完成路徑。
2.患者因素：患者及家屬不配合**，提前自動出院或轉上級醫院**，未能按臨床路徑方案實施。
六、存在問題
1.臨床路徑相關培訓不夠，導致相關醫務人員對臨床路徑管理的概念、方法、步驟認識不足。醫療行為中對臨床路徑工作有牴觸情緒，而且由於我院人才、技術、軟硬體等條件的限制，導致進入臨床路徑病例少，入組率低。
2.對變異的病例沒有真實、準確、簡明地在臨床路徑表單內或病歷中記錄變異的原因。
3.科室未定期分析變異原因及認真整改。
4.職能部門監管力度不夠。
5.獎懲制度不完善（未建立臨床路徑激勵機制）。
6..醫院無資訊化系統，統計工作處於手工操作階段，導致資料整理、分析評估、監督規範工作開展困難。
7. 入組的患者因經濟、疾病的認識、衛生意識等原因，較難按路徑實施其診療，而且由於技術原因療效欠佳或出現併發症致使患者提前出院或轉上級醫院**，最終導致完成率低。
七、整改措施
1．加強對臨床路徑管理相關政策的學習、培訓，提高醫務人員對臨床路徑管理的接受和認可程度。讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義，使全院醫務人員統一認識，主動參與、積極配合臨床路徑管理的試點工作。
2. 職能部門加強對臨床路徑管理病例的管理，定期分析變異原因及認真整改。
3.完善獎懲制度，加強對臨床實施小組的監督，更好的督促臨床路徑的落實、執行。
4．加強對臨床路徑管理相關政策的宣傳解讀，提高患者對臨床路徑管理的接受和認可程度；同時，要正確引導**，宣傳積極的正面資訊，爭取社會各界的理解、支援和配合。
5．建議醫院建立資訊化系統，醫院資訊化系統建設對臨床路徑推廣起了關鍵性的作用。提高資訊化，讓臨床路徑工作更科學、有效。
2023年1月6日
臨床路徑試點工作總結
我院於2011年2月在醫院部分科室開展了臨床路徑試點工作，通過8個月左右的試行，對部分病種臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下 一 工作開展情況及成效 1.建立管理組織，健全工作制度。根據衛生部頒布的 臨床路徑管理指導原則 通知精神，院專門召開辦公會，研究 部署我院臨床路徑試點工作...
臨床路徑管理試點工作評估方案
臨床路徑管理是公立醫院改革的重要內容之一，為保證臨床路徑管理試點工作的順利開展，逐步建立適合我國國情的臨床路徑管理質量評估和持續改進體系，根據 臨床路徑管理試點工作方案 以下簡稱 試點工作方案 制定本評估方案。一 評估目的 一 全面了解各試點地區和試點醫院工作情況，總結試點工作經驗，發現試點工作中的...
臨床路徑管理試點工作管理制度
昌吉州人民醫院臨床路徑試點工作 管理制度 為加強醫療質量管理，保障醫療安全，控制醫療成本，提高病人滿意度，根據 衛生部 臨床路徑管理指導原則 試行 精神，結合我院實際情況，制定本臨床路徑試點工作管理制度。一 臨床路徑試點病種是指由醫療 護理及相關人員在疾病診斷明確後，針對某種疾病或者某種手術制定的具...