我院於2023年2月在醫院部分科室開展了臨床路徑試點工作，通過8個月左右的試行，對部分病種臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：
一、工作開展情況及成效
1.建立管理組織，健全工作制度。根據衛生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》通知精神，院專門召開辦公會，研究、部署我院臨床路徑試點工作開展，確定了參加試點工作的科室，成立了臨床路徑試點工作領導小組，院長及主管醫療副院長分別擔任正、副組長，下設辦公室，醫務處主任任辦公室主任；成立了臨床路徑試點工作指導評價小組，醫務處主任任組長，各試點科室主任及院老專家任組員。
醫務處於2月9日制定並下發了《醫院臨床路徑試點工作實施方案》，明確了我院臨床路徑試點工作實施步驟、工作內容、責任人、時間節點，建立了臨床路徑試點工作實施效果評價及分析制度。相關試點科室與2月15日前成立了由科主任擔任組長的臨床路徑試點工作實施小組，並設立了個案管理員。
2.確定試點病種，實踐臨床路徑。2月16日—2月25日，醫務處根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》，結合各試點科室實際，在徵求各試點科室意見基礎上，確定了7個專業20個試點病種—並制定了相應的臨床路徑表單。
2月30日，各科室正式實踐開展試點病種臨床路徑。近8個月來，共實踐臨床路徑試點病種49例，其中2例因合併其它疾病、患者轉院**、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑，其餘41例皆正常完成路徑程式。
3.實施效果評價及分析。各試點科室對實施臨床路徑的試點病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。
對成功實施的病例，科室通過分析**過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。試點科室每月將分析和評價情況形成書面報告上班臨床路徑醫務處和臨床路徑指導評價小組。醫務處並於10月22日組織臨床路徑指導評價小組對前期臨床路徑試點工作進行小結、評價，詳細分析各試點科室工作開展情況，總結問題和經驗，並對下一步臨床路徑試點工作提出了質量改進建議。
通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規範了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、**、用藥，降低了總體**費用，縮短了平均住院天數，試點病種同比總費用比以前減低了，住院天數同比減少了，提高了全院工作效率。進一步增強了醫患溝通，醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關係，減少了醫療投訴和糾紛，試點病例未發生一起醫療事故及糾紛。
二、經驗及體會
1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。一是**方案及**技術相對成熟，同時有衛生部公布的規範文字及**程式為參考，可控性強。
二是診斷及病情變化預見更為準確，進入路徑後實施成功率較高。三是患者人數相對較多，能在較短時間裡更快的積累資料和經驗，完善臨床路徑流程及文字，更好的進行效果分析及評價。
2.加強醫療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規範醫療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑準入關，接診醫師要及時和專科經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。
二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文字的**規程和醫囑內容。三是要搞好資料收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨床路徑流程及文字。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。推行臨床路徑是一項系統工程，醫療、護理、醫技、機關等部門要密切配合，機關要加強指導和檢查，經治科室要密切關注診療活動的每乙個細節、抓好醫療質量的每乙個環節，醫技科室要配合制定好臨床路徑文字並及時安排各項檢查，做好藥物應用的指導工作，各部門要共同抓好資料統計及分析工作。
三、存在問題及下一步工作
存在問題：
1.臨床路徑准入把關不嚴。主要原因是臨床醫務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑准入標準不清楚，在判斷患者是否符合准入標準時，常常忽視合併症的**和疾病的轉歸變化。
2.醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我們部分醫護人員對於這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日**流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
3.能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合併有其他疾病或有併發症，無法按照路徑要求實施診治。
下一步工作：
1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。
同時，在穩定開展好現有試點病種的基礎上，逐步增加試點科室和試點病種，及時搞好分析、總結，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎。
2. 繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑准入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強院科兩級質量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保試點工作順利開展實施。
3.建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進科室臨床路徑工作的開展。
臨床路徑管理試點工作總結
四 各種指標完成情況 根據各科室上報資料統計，2013年全年來共有686 例患者進入臨床路徑管理，入組率 79.65 其中有 21例存在變異情況，變異率為 3.06 中途退出路徑的病例共有250 例，退出率為36.4 臨床路徑完成率為63.6 五 變異原因分析 1.醫護因素 醫護人員未按路徑實施診療...
臨床路徑管理試點工作評估方案
臨床路徑管理是公立醫院改革的重要內容之一，為保證臨床路徑管理試點工作的順利開展，逐步建立適合我國國情的臨床路徑管理質量評估和持續改進體系，根據 臨床路徑管理試點工作方案 以下簡稱 試點工作方案 制定本評估方案。一 評估目的 一 全面了解各試點地區和試點醫院工作情況，總結試點工作經驗，發現試點工作中的...
臨床路徑試點工作實施獎懲辦法
2011年起，我院將全面開展臨床路徑試點工作，為此，我院制定了臨床路徑實施方案，並成立了相關工作管理組織，要求各先關部門必須認真履行各自的職責，保障該項工作的順利實施。同時為加強試點工作的管理，做到責任明確 獎懲分明，特制定以下獎懲方案 1 各實施小組 含各科醫護人員 必須對本科實施病種有充分的了解...