鬱山鎮中心衛生院與臨床科室
為貫徹落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》和《衛生局關於2012年全市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案的通知》(彭水衛[2012]64、71號)等檔案精神，進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，特制定我院抗菌藥物合理應用責任狀，各科室主任是本科室抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，向院長及全院職工承諾並承擔相關責任。
一、科室必須認真貫徹落實有關抗菌藥物合理應用的法律、法規和規範性檔案，主要有《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（彭水衛發〔2012〕64、71號）、《2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等。積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項整治工作與質量管理年活動、醫療質量萬里行活動、「三好一滿意」活動等緊密結合起來。
二、科室應認真落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，各級醫師不得超越許可權使用抗菌藥物，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指正，並應當於24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續。
三、住院患者抗菌藥物微生物檢驗樣本送檢率，使用非限制類抗菌藥物送檢率≥30%、使用限制類抗菌藥物送檢率≥50%；使用特殊類抗菌藥物送檢率≥80%。
四、科室必須保證抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理範圍內：住院患者抗菌藥物使用率不超過30%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過10%，抗菌藥物使用強度控制在每百人天25ddds以下。
五、臨床醫師應嚴格執行抗菌藥物管理規定；凡停用、更換、聯合使用抗菌藥物的必須在病程記錄裡詳細記載說明，必要時要有科主任的簽字。
六、相關責任
對於存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室和醫師，視情節給予警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷《醫師執業證書》等處理。
1、對於存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，視情節給予警告、限期整改；問題嚴重的，由院長或分管院長召集科室主任誡勉談話，誡勉談話後仍整改不力的，撤銷科室主任行政職務。
2、對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，主治醫師以上人員降低一級抗菌藥物使用權6個月（即副主任醫師以上暫停特殊使用級抗菌藥物處方權，主治醫師暫停限制使用級抗菌藥物處方權），醫師暫停抗菌藥物處方權3個月；上述醫師恢復抗菌藥物處方權後再次出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消所有抗菌藥物處方權1年。
院長科主任：
2012年 07 月日2012年07月日
抗菌藥物合理應用責任書
為貫徹落實 衛生部辦公廳關於做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知 進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據醫院 抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案 的規定，臨床醫師必須加強抗菌藥物臨床合理應用，必須與醫院簽訂抗菌藥物合理使用責任書如...
抗菌藥物臨床合理應用責任書
口腔科2013年抗菌藥物臨床合理應用 責任書為進一步鞏固兩年來抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，促進臨床合理使用抗菌藥物，有效控制細菌耐藥，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保證醫療質量和醫療安全，特制訂科與個人抗菌藥物合理使用責任狀。一 全科醫務人員應認真學習嚴格執行 中華人民共和國藥品管理法 處方管...
各科室抗菌藥物合理應用責任書
五 臨床醫師應嚴格執行抗菌藥物許可權管理制度，使用自己工號開具藥物處方和醫囑，不得借用或盜用他人工號 凡停用 更換 聯合使用抗菌藥物的必須在病程記錄裡詳細記載說明，必要時要有科主任的簽字。六 加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。抗菌藥物品種的選擇，應根據 衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨床應用管理有關問...
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五 臨床醫師應嚴格執行抗菌藥物許可權管理制度，使用自己工號開具藥物處方和醫囑，不得借用或盜用他人工號 凡停用 更換 聯合使用抗菌藥物的必須在病程記錄裡詳細記載說明，必要時要有科主任的簽字。六 加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。抗菌藥物品種的選擇，應根據 衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨床應用管理有關問...
抗菌藥物合理應用責任狀書
醫院 年抗菌藥物合理應用責任狀書 根據成都市衛生局 2011年成都市抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案 及四川省衛生廳 關於開展藥物專項整治活動督導檢查的通知 的精神，我院將把抗菌藥物臨床應用管理作為醫療質量和醫院管理的重要內容，按 誰主管，誰負責 的原則，病區 科 負責人為科室抗菌藥物臨床應用管...