***院
為進一步加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據國家相關法律法規及衛生部2023年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案要求，本院與各科室簽訂本責任書。
1．醫院將抗菌藥物臨床應用專項整治工作列入「一把手」工程和陽光用藥監管系統，成立由院長任組長的抗菌藥物臨床應用專項整治領導小組，明確院長為抗菌藥物應用管理第一責任人。
2．根據醫院實際，制訂切實可行的抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案，有明確的進度安排、部門分工和工作措施。
3.醫療機構按規定設定感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師，提供抗菌藥物臨床應用相關專業培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。
4.制定本機構抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定；明確每位醫師使用抗菌藥物的處方許可權；按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程式，並嚴格執行。
5.按照「**醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的複方製劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含複方製劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規，注射劑型不超過8個品規，碳青黴烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規」的規定，明確本機構抗菌藥物採購目錄（包括採購抗菌藥物的品種、劑型和規格）。
6.醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度控制在40ddd以下；i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，i類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時；接受抗菌藥物**的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低於30%。
7.落實專人，按照要求向國家及省抗菌藥物臨床應用監測網報送抗菌藥物臨床應用相關資料資訊，向國家及省細菌耐藥監測網報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關資訊。
8.嚴格落實抗菌藥物專項處方點評制度，組織醫務、藥學、臨床醫學、感染等相關專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，每名醫師不少於50份處方、醫囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重症醫學科等臨床科室以及i類切口手術和介入**病例。
根據點評結果，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫師，在全院範圍內進行通報。點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權後，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。
對於存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫療機構應當視情況給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。
院領導科（病區）負責人
簽字簽字：
二○一一年月日二○一一年月日
抗菌藥物合理應用責任狀
醫院 醫院 簽章科室 簽章 醫院負責人科室負責人 年月日抗菌藥物臨床合理應用責任狀 為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據國家相關法律法規及衛生部2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案要求，結合 獲嘉縣人民醫院抗菌藥物臨床應用專...
抗菌藥物合理應用責任狀
五 臨床醫師應嚴格執行his許可權管理制度，使用自己工號開具藥物處方和醫囑，不得借用或盜用他人工號 凡停用 更換 聯合使用抗菌藥物的必須在病程記錄裡詳細記載說明，必要時要有科主任的簽字。六 醫院應積極組織開展抗菌藥物相關專業知識和規範化管理培訓，認真落實處方點評及抗菌藥物使用通報制度及抗菌藥物使用誡...
抗菌藥物合理應用責任狀
抗菌藥物合理應用專項整治活動責任 狀醫學院附屬醫院 醫學院附屬醫院 抗菌藥物合理應用專項整治活動責任狀 為深入開展 三好一滿意 活動，進一步加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據 衛生部辦公廳關於做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通...