為進一步鞏固2023年我院抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理應用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，按照衛生部《2023年全國杭菌藥物臨床應用專項整治活動方案》的要求，特簽訂我院抗菌藥物床合理應用責任狀，各科室主任作為本科室第一責任人，並向院長及全院取工承諾知下：
一、認其貫徹落實衛生部、省市衛生行玫部門有關抗菌藥物臨床合理應用的法律法規和規範性檔案精神，積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項整治工作與醫療質量萬里行、「三好一滿意」活動以及醫院等級評審工作等緊密結合起來。
二、認真貫徹落實我院《2023年抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》、《抗菌藥物臨床應用管理規範》、《抗菌藥物分級管理辦法》等有關抗菌藥物臨床合理應用的檔案精神，合理、規範使用抗菌藥物。
三、科主任對本科室抗菌藥物應用的合理性負責，科室質量管理小組要經常檢查本科室抗菌藥物的使用情況，對存在的不合理使用抗菌藥物的現象，及時糾正，持續改進, 並記錄在科室《抗菌藥物應用管理工作記錄本》上。
四、臨床醫師必須嚴格按照抗菌藥物臨床合理應用的各項規定使用抗菌藥物；不允許出現越級、越權使用抗菌藥物，凡開始使用、聯合使用、停用、更換、以及超說明書範圍使用抗菌藥物時，必須在病程記錄裡說明理由，必要時要有科主任的簽字。
五、嚴格掌握特殊使用級抗菌藥物用藥指徵，若需使用，經我院特殊使用級抗菌藥物應用會診專家會診同意，由具有特殊使用級抗菌藥物相應處方權的醫師開具處方或醫囑後方可使用，同時在病程記錄中闡明用藥依據。
六、接受抗菌藥物**的住院患者微生物檢驗樣本送檢率》 30%。
七、本科室門診病人抗菌藥物使用率< 20%。
八、本科室住院病人抗菌藥物使用率< 60%。
九、抗菌藥物使用強度毎百人天< 40ddds。
十、對手術科室清潔手術的要求：
1、清潔手術病人預防使用抗菌藥物比例不超過< 30%
2、所有清潔手術預防使用抗菌藥物給藥時機控制在術前30分鐘至2小時，並嚴格符合《清潔手術圍手術期預防用抗菌藥物術前給藥管理規定》。
3、清潔手術預防用抗菌藥物品種選擇要合理（按38號檔案和抗菌藥物臨床應用指導原則要求)。
4、清潔手術預防用藥除38號檔案規定的情況外，不得聯合用藥；
5、清潔手術病人預防使用抗菌藥物時間不超過24小時；超過24小時要有充分的繼續用藥理由並記錄在病程記錄中。
十一、介入診斷病人不得預防使用抗菌藥物。
十二、介入**病人按清潔手術預防使用抗菌藥物的要求。
十三、如出現違反上述規定的情形，願意接受醫院的相關處罰。
總醫院院長簽字2023年1月8日
科室主任簽字2023年1月8日
有色總醫院抗菌藥物合理使用責任狀
為貫徹落實衛生部、湖北省省衛生廳、黃石市衛生局關於抗菌藥物臨床應用專項整治活動檔案精神，促進臨床合理、科學使用抗菌藥物，杜絕不合理使用及濫用抗菌藥物現象，保障患者生命安全，提高醫療質量，維護患者的健康水平，特制定我院抗菌藥物合理使用責任狀，確定各科室主任為第一責任人，同時向面向社會、廣大患者及全院職工鄭重承諾下列事項：
一、認真貫徹落實有關抗菌藥物合理使用的法律、法規和規範性檔案精神，如《中華人民共和國藥品管理法》、《***品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法及指導原則》、《關於加強全國合理用藥監測工作的通知》、《中國國家處方集》等。積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項整治工作與醫療質量萬里行活動、「三好一滿意」活動緊密結合起來。
二、認真貫徹落實《有色總醫院抗菌藥物分級管理辦法》的規定，各級醫師不得超越許可權使用抗菌藥物，緊急情況下，醫師可以越級使用抗菌藥物，但僅限於1天用量。
三、認真落實處方點評工作，對存在不合理使用抗菌藥物現象，嚴加考核，整改落實，並記錄在案作為職稱晉公升、評先選優的重要考核指標。
四、住院患者和門診患者抗菌藥物使用率不超過60%和20%，接受抗菌藥物**的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低於30%。
五、ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，使用時間不超過24小時，住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時或麻醉起效時。
六、凡停用、更換、聯合使用抗菌藥物的必須在病程記錄裡詳細記載說明，必要時要有科主任的簽字。
以上承諾經雙方簽字生效，並將作為績效考核的重要依據，希望臨床醫師嚴格遵守，不得違反。
總醫院院長簽字2023年1月7日
科室主任簽字2023年1月7日
醫院政[2011]46號
總醫院關於下發醫師抗菌藥物處方權的通知
各科室、各分院、銅綠山醫院：
根據衛生部衛醫政發[2010]111號檔案《全國抗菌藥物聯合整治工作的通知》、《抗菌藥物分級管理制度》及省、市衛生行政主管部門相關要求，結合我院實際，為做好我院抗菌藥物專項整治工作，落實抗菌藥物分級管理制度，促進抗菌藥物合理應用，對具有執業醫師資格，經過了抗菌藥物臨床使用和規範化管理培訓且考試成績合格者，按主任醫師（含副主任醫師）、主治醫師、醫師分別授予特殊級別抗菌藥物、限制級別抗菌藥物、非限制級別抗菌藥物使用處方權。
一、授予特殊級抗菌藥物處方權名單：
王文炳、刁劍鋒、陸才剛、庫洪希、周自進、劉耀松、夏明發、餘聯珠、聶青松、胡少勇、李慶雲、孟憲武、付國利、盧中勝、賈淑琴、沈遠勝、李忠英、劉晶晶、余中英、江漢平、田焱林、劉志兵、王欣、黃靜、張仲錦、柯尊偉、沈瑞存、劉應松、左巨集宇、餘炳成、操凱、徐漢洪、陳靜青、梅貴春、吳疆、鄧紅、向柳平、曹仲雨、郭小平、張華銘、餘春華、王彬、郭固發、葉順池
二、授予限制級抗菌藥物處方權名單：
陳元鴻、李和平、李翠霞、向正中、華先炳、範春燕、周明俊、鄒友權、童學紅、郭素娟、葉冬雲、胡禮幸、洪剛、王挺、耿慧、羅敏、黎紅群、武凌寧、張軍、邵清、程曉進、紀託、秦亞坤、項桂芬、劉偉、徐平、王友良、李嵩巖、鄭懷陽、曾仁洪、柯素萍、徐晶、陳金美、盧鯤鵬、韓旭穎、李君、費玉果、徐舟、張躍韜、陽吉明、張惠明、劉彥婷、陳
三、徐軒、尹文石、聶盛亮、趙建紅、劉劍、王雨萍、蔡凱旋、段炳文、陳文廣、吳平山、曹玉德、郭群生、周志村、石華光、週才鋼、田婭、方桂清、肖輝華、黃華凱。
三、授予非限制級抗菌藥物處方權名單：
馬穎、趙志偉、程加勝、屈澤、姜濤、樂德進、胡俊芳、柯丹琴、雷蕾、項海明、皮強峰、廖佳、孫玲、伍麗琛、徐海、熊晡、傅文喜、楊琦、邵可可、曹衛、徐麗萍、萬琪、餘衛鵬、夏明、胡雄輝、張瑋、李悅、曹丹、張思燮、佔正軍、陳水英、黃衛、陳渭、張勁夫、唐亞峰、龍林湘。
四、本通知自下發之日起執行。
注：按《抗菌藥物分級管理制度》規定，特殊級處方許可權者可根據病人病情選擇我院常規抗菌藥物目錄中品種；限制級處方許可權者根據病人病情選擇使用我院常規抗菌藥物目錄中限制級、非限制級品種；非限制級處方限者根據病人病情選擇使用我院常規抗菌藥物目錄中非限制級品種。特殊級藥物使用必須嚴格掌握指徵，需經過相關專家討論，由副主任、主任醫師簽名方可使用。
緊急情況下未經會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，並做好相關病歷記錄。
二〇一一年九月十九日
主題詞：醫師抗菌藥物處方權
總醫院辦公室2023年9月19日印發
醫院政[2011]47號
總醫院關於下發藥師抗菌藥物處方調配、
司藥資格的通知
各科室、各分院、銅綠山醫院：
根據衛生部衛醫政發[2010]111號檔案《全國抗菌藥物聯合整治工作的通知》及省、市衛生行政主管部門相關要求，結合我院實際，為做好我院抗菌藥物專項整治工作，落實抗菌藥物分級管理制度，落實「四查十對」制度，保證臨床抗菌藥物安全使用和合理應用，嚴格按抗菌藥物分級管理規定調配、司藥，對藥劑科專業技術人員，經過了抗菌藥物臨床使用和規範化管理培訓且考試成績合格者，授予抗菌藥物處方調配、司藥資格。
一、授予抗菌藥物處方調配、司藥資格名單如下：
周德應、楊智、戴華生、梅赤祥、王志剛、邱六新、王璐、趙貴明、李向東、肖嚴濤、查晚平、紀艷麗、張曉春、饒鵑、毛福保、龔益偉、徐德鋼、吳晶晶、邱莉沙、路曉瑩、宋征科、徐立、徐潛、陳勤、季珉、吳斌星、胡應紅、石雯、王霞、陳冶龍、張蕾、錢秀麗、易建剛、黃超、柯俊、袁還雨、劉朝輝、徐靖、黃愛萍、金竹、李珍、黃小蘇、許燕華、羅海霞、田愛春、吳麗華、石珍華、劉豔萍
二、本通知自下發之日起執行。
注：臨床**在執行醫囑時應認真核對醫囑，凡醫生開具抗菌藥物超出其處方許可權的，應提示醫生後按相關規定執行。藥房專業技術人員調配、司藥須認真執行「四查十對」制度，認真審核開方醫生抗菌藥物處方許可權，超過相應處方許可權的應與開方醫生聯絡後按相關規定執行。
二〇一一年九月十九日
主題詞：藥師抗菌藥物資格
總醫院辦公室2023年9月19日印發
抗菌藥物合理應用責任狀
醫院 醫院 簽章科室 簽章 醫院負責人科室負責人 年月日抗菌藥物臨床合理應用責任狀 為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據國家相關法律法規及衛生部2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案要求，結合 獲嘉縣人民醫院抗菌藥物臨床應用專...
抗菌藥物合理應用責任狀
五 臨床醫師應嚴格執行his許可權管理制度，使用自己工號開具藥物處方和醫囑，不得借用或盜用他人工號 凡停用 更換 聯合使用抗菌藥物的必須在病程記錄裡詳細記載說明，必要時要有科主任的簽字。六 醫院應積極組織開展抗菌藥物相關專業知識和規範化管理培訓，認真落實處方點評及抗菌藥物使用通報制度及抗菌藥物使用誡...
抗菌藥物合理應用責任狀
院 為進一步加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據國家相關法律法規及衛生部2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案要求，本院與各科室簽訂本責任書。1 醫院將抗菌藥物臨床應用專項整治工作列入 一把手 工程和陽光用藥監管系統，成立由院長任...