抗菌藥物合理使用責任書 職能類

2021-04-17 06:14:22 字數 1370 閱讀 7455

重慶市九龍坡區第一人民醫院

為貫徹落實衛生部、重慶市衛生局下發的《抗菌藥物臨床應用專項整治活動》的檔案精神,促進臨床合理、科學使用抗菌藥物,杜絕不合理使用及濫用抗菌藥物的現象,有效保障患者生命安全,提高醫療質量,維護患者的健康水平,結合醫院實際特制定我院《抗菌藥物合理使用責任書》,確定各科室主任為第一責任人,並向院長及全院職工鄭重承諾下列事項:

一、 認真貫徹落實有關抗菌藥物合理應用相關法律法規、部門規章,《2023年抗菌藥物臨床應用專項整治方案》《抗菌藥物臨床應用管理辦法及指導原則》、推進科室臨床合理使用抗菌藥物,將《2023年抗菌藥物臨床應用專項整治方案》與《醫療質量萬里行》、「三好一滿意」活動和等級醫院建立工作實施有機結合。

二、 認真貫徹落實《九龍坡區第一人民醫院抗菌藥物分級管理辦法》的規定。

三、 對抗菌藥物目錄進行全面梳理,清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、價效比差和違規**的抗菌藥物品種;嚴格控制抗菌藥物購用品規數量,按照《方案》規定完成醫院抗菌藥物品種和品名,結合醫院疾病譜、細菌耐藥情況、醫生用藥習慣,遴選原則上不超過35種,同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種,處方組成類同的複方製劑1-2種;三代及四代頭孢菌素(含複方製劑)類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規,注射劑型不超過8個品規,碳青黴烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規,氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規,深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規。

四、 每月開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查,對抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額,使用量排名前10位的抗菌藥物品種進行排序公布。

五、 嚴格落實抗菌藥物分級管理制度,制定並組織實施,組織醫師抗菌藥物臨床應用培訓考核,考核合格後,醫院抗菌藥物分級目錄,授予相應級別的抗菌藥物處方權;對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定,明確各級醫師使用抗菌藥物的處方許可權;按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》,制定限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程式,並嚴格執行。

六、 落實抗菌藥物處方點評制度。組織感染、藥學等相關專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評,每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評,每名醫師不少於50份處方、公示對合理使用抗菌藥物前10名的醫師,公示對不合理使用抗菌藥物前10名的醫師,對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告,限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權;限制處方權後,仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的,取消其抗菌藥物處方權。

七、 醫教部要建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。每月監測並對科室抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序,對於未達到相關目標要求並存在嚴重問題的,召集科主任誡勉談話,並將有關結果予以通報。

八、 藥劑科要建立臨床醫生抗菌藥物使用檔案,作為醫師定期考核的重要依據,嚴格獎懲。

九、 本責任書一式兩份,至簽字之日生效,解釋權屬醫教部。

院長簽字科室主任簽字:

年月日年月日

抗菌藥物合理使用責任書

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