抗菌藥物合理使用制度

為了促進抗菌藥物合理使用，保證臨床藥經濟、安全、有效，根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《湖南省抗菌藥物分級使用及分級管理辦法》制定本制度。

1、醫療、護理、藥劑人員應嚴格掌握抗菌藥物的藥效學和藥動學特點、適應證、禁忌證以及配伍禁忌。充分認識合理使用抗菌藥物的重要性。

2、根據病人的症狀、體徵及血、尿常規檢查結果，確定病原微生物感染依據的，方可使用抗菌藥物。已確定為病毒性或疑為病毒性疾病以及發熱原因不明者，不使用抗菌藥物。已確定為病毒性或疑為病毒性疾病以及發熱原因不明者，不使用抗菌藥。

以減少因抗菌藥使用不當而產生的不良反映和耐藥性。

3、臨床上一般感染應首選一線抗菌藥的口服製劑，必要時使用肌肉注射和靜脈給藥，病情好轉及早轉為口服。

4、抗菌藥的療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、症狀消退後72—96小時停藥。但有些感染需長期**，防止**。

5、嚴格控制抗菌藥物的預防使用，禁止無針對性地以廣譜抗菌藥作為預防感染的手段。抗菌藥的預防使用主要用於手術中和圍手術期，預防手術後切口感染以及清潔、汙染手術後部位感染及術後可能發生的全身**染，並有針對性地選擇安全有效、不良反應少的抗菌藥。

6、盡量避免**、粘膜等區域性使用抗菌藥。抗菌藥的區域性使用，很少被吸收，易造成耐藥菌株的產生，引起國民反應。

7、聯合使用抗菌藥必須有嚴格的指徵，如混合感染、嚴重感染、長期用藥等。聯合用藥應能達到協同或相加的作用，並達到減少藥量、減少***，防止或延緩耐藥菌產生的目的。一般以二聯為宜。

8、對特殊人群、特殊病理、生理狀況（肝腎功能以及免疫功能下降的患者），應調整方案合理使用。

9、為預防抗菌藥物過敏反應的發生，使用青黴素類、頭孢菌素類抗菌前，詢問過敏史，並做皮試。

10、加強抗菌藥物的不良反應監測，認真執行藥物不良反應報告制度，發現不良反應及時、妥善處理。

11、藥劑科負責抗菌藥物的使用管理工作，按規定對某些抗菌藥的實行限制使用，並根據臨床需要調整用藥。

衡陽市康陽骨科醫院

2013-8-6