醫院門診抗菌藥物使用制度
為規範我院門急診抗菌藥物的合理應用,根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等規定，特制定本制度。
一、 遵循抗菌藥物臨床應用原則，明確診斷為細菌感染者方可使用抗菌藥物。
二、 門診患者需使用抗菌藥物**的，原則上只能選擇一線用藥。如因病情需要使用二線藥物的，應經具有中級醫師及以上任職資格的醫師同意。原則上禁止在門診**中使用特殊使用抗菌藥物。
三、 門診原則上應使用單一抗菌藥物**，盡可能避免聯合用藥。需要聯合應用，只能選擇兩種一線抗菌藥物。嚴禁三種抗菌藥物聯合應用（抗結核、抗麻風等**除外）。
四、 門診抗菌藥物使用的時間原則上不得超過3天（肺結核、慢阻肺等慢**染性疾病除外）。使用3天以上，病情未能得到有效控制的，原則上應收住院或留門診觀察室**。
五、 門診抗菌藥物的使用，應以口服或肌肉注射為主，嚴格控制靜脈輸液或靜脈推注的形式使用抗菌藥物。需要通過靜脈輸液或靜脈推注進行**的，原則上應收住院或留門診觀察室使用。
醫院抗菌藥物臨時採購制度
一、 因特殊感染患者**需要，未列入本院藥品**目錄的抗菌藥物，醫院可以啟動臨時採購程式。
二、 醫院嚴格控制臨時採購抗菌藥物品種和數量，符合醫院《臨時新藥採購制度》要求者方可申請臨時抗菌藥物。
三、 臨時採購應當由臨床科室提交抗菌藥物臨時採購申請報告，說時申請購入藥品名稱、規格、劑型、數量、使用物件和使用理由。
四、 經抗菌藥物管理工作組相關部門審核同意後由藥學部門一次性購入使用。
五、 同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時採購程式不得超過5次。
六、 如果超過5次，抗菌藥物管理工作組將進行調查，決定是否同意繼續臨時採購或者列入常規藥品採購程式。
七、 列入常規藥品採購程式若引起抗菌藥物品種總數超標，則必須清退相應數目其他抗菌藥物品種。
藥品用量動態監測和超常預警制度
為了保障藥品使用的安全、有效，監督臨床合理使用藥品，經醫院藥事管理委員會研究決定，特制定我院藥品用量動態監測和預警制度。
1、 每月統計全院藥品用量的原始資料，由臨床藥學人員負責資料的分類整理
2、 藥品用量資料統計專案有：全院藥品用量排名前10名、全院用藥金額前10名、臨床各科室抗菌藥物用量和金額前5名、全院抗菌藥物用量和金額前20名、門診抗菌藥物用量和金額前20名、門診大處方排名排名前20名。
3、 每季度對藥品用量統計結果予以公示，對臨床用藥科室有異常情況者給予警示。
4、 對藥品用量，特別是抗菌藥物的用量進行分析，並根據醫院《抗感染藥物管理規範》，提出分析報告。
5、 對用量超常的藥品實行干預，在院內嚴格規範該品種使用範圍。若繼續用量超常，將停止該藥品在我院銷售。
6、 不定期對病房藥品使用情況進行檢查，監控病房藥品剩餘藥品情況，並按照規定進行處理。
7、 一旦發現過度用藥和不合理用藥，將進行院內公示，提出預警，再次違規者將進行嚴肅處理。
醫院抗菌藥物遴選、定期評估制度
我院按照《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家處方集》等規定，制定抗菌藥物遴選、定期評估制度。
一、抗菌藥物由藥學部門統一採購**，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的採購、調劑活動，不得在臨床使用非藥學部門採購**的抗菌藥物。
二、醫院購進抗菌藥物品種符合相關規定，抗菌藥物採購目錄（包括採購抗菌藥物的品種、劑型和規格）向核發《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門備案。
三、醫院新引進抗菌藥物品種，應當由臨床科室提出交新藥申請報告，經藥事管理委員會提出意見後，報抗菌藥物管理工作組審議。
四、抗菌藥物管理工作組2/3以上成員審議同意後，提交藥事管理與藥物**學委員會審核，經藥事管理與藥物**學委員會2/3以上委員審核同意後方可列入採購**目錄。
五、對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、價效比差或者違規**使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學部門、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與藥物**學委員會可以提出清退或者更換意見。
六、醫院對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調查，並根據不同情況採取警告、暫停進藥、清退等措施處理：
（一）使用量異常增長的抗菌藥物；
（二）半年內使用量始終居於前列的抗菌藥物；
（三）經常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物；
（四）企業違規銷售的抗菌藥物；
（五）頻繁發生嚴重不良反應的抗菌藥物。
七、對主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，暫停臨床應用，根據追蹤細菌耐藥監測結果，再決定是否恢復臨床應用。
八、清退或者更換獲得抗菌藥物管理組1/2以上成員同意後執行，並報藥事管理與藥物**學委員會備案。
九、清退或者更換的搞菌藥物品種原則上6個月內不得進入本機構藥物採購**目錄。
十、抗菌藥物定期評估遴選工作與醫院藥事管理與藥物**學委員會議同時進行。
抗菌藥物指導
前言由細菌 病毒 支原體 衣原體等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細菌 染最為常見，因此抗菌藥物也就成為臨床最廣泛應用的藥物之一。在抗菌藥物 並挽救了許多患者生命的同時，也出現了由於抗菌藥物不合理應用導致的不良後果，如不良反應的增多，細菌耐藥性的增長，以及 的失敗等，給患者健康乃至生...
抗菌藥物責任
抗菌藥物合理應用責任書 責任雙方 甲方 江陰市xx社群衛生服務中心乙方 為了貫徹落實深化醫藥衛生體制改革，結合 xx市抗菌藥物聯合整治工作實施方案 檔案的精神要求，完善抗菌藥物臨床應用管理長效機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，杜絕不合理使用及濫用抗菌藥物現象，保障患者合法權益和用藥安全，實現為人民...
抗菌藥物概論
異常分娩 第一節 概論 一 概念異常分娩 abnormal labor 又稱難產 dystocia 分娩過程是產力 產道及胎兒等因素相互適應的動態進展過程。任何一種或兩種及兩種以上因素發生異常，均可導致分娩異常。主要特徵為產程進展緩慢或延長。引起異常分娩的因素包括產力 產道 胎兒及產婦精神心理因素。...