（2）免疫功能低下患者伴發感染。
三、督導、考核辦法
（一）藥事管理委員會、藥劑科及醫務科定期開展合理用藥培訓與教育，督導本院臨床合理用藥工作；依據《指導原則》和《實施細則》，定期與不定期對各科室應用抗菌藥物進行監督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。
（二）將抗菌藥物合理使用納入醫療質量檢查內容和科室綜合目標管理考核體系。
（三）檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術患者預防性使用抗菌藥物情況進行隨機抽查。
1、門診、急診抗菌藥物檢查考核要點:
患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷；
抗菌藥物使用情況，包括名稱、規格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規定用藥等。
2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點：
（1）抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書範圍使用時是否分析說明理由，並在病程記錄上有所記錄；
（2）抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規定，當越級使用時，是否按照規定時間使用或履行相應的手續，並在病程記錄上有所反映；
（3）抗菌藥物聯用或區域性應用是否有指徵，是否有分析，並在病程記錄上有所記錄；
（4）使用或更改抗菌藥物前是否做病原學檢測及藥敏試驗，並在病程記錄上有所反映；對於無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。
（四）對違規濫用抗菌藥物的科室及個人，醫院將進行通報批評，情節嚴重者，將降低抗菌藥物使用許可權，直至停止處方權。
抗菌藥物管理制度
臨床抗菌藥物合理應用的基本原則 一 抗菌藥物用於細菌 支原體 衣原體 立克次體 螺旋體 真菌等微生物病原所致的感染性疾病。非上述病原體所致疾病原則上不用抗菌藥物。二 在使用抗菌藥物 前，應盡可能正確採集有關標本，及時送病原學檢查及藥敏試驗，作為選用藥物的依據。未獲結果前或病情不允許耽誤的情況下，可根...
抗菌藥物管理制度
一 醫院抗菌藥物管理工作組織加強對醫院抗菌藥物臨床應用情況的監督檢查。二 醫院建立抗菌藥物臨床應用情況排名 公示和誡勉談話制度。對各臨床科室和醫務人員抗菌藥物使用量 使用率和使用強度等情況進行排名，對排名情況予以公示 對排名后位或者發現嚴重問題的部門負責人 醫師進行誡勉談話情況嚴重的予以通報。三 醫...
抗菌藥物分級管理制度
根據抗菌藥物特點 臨床療效 細菌耐藥 不良反應 當地經濟狀況 藥品 等因素，將抗菌藥物分為非限制使用 限制使用與特殊使用三類進行分級管理。一 分級原則 1 非限制使用 經臨床長期應用證明安全 有效，對細菌耐藥性影響較小，相對較低的抗菌藥物。2 限制使用 與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效 安...