2）全院及各科室2023年上半年抗菌藥物使用相關指標控制責任目標如下表：
3）各科室接受抗菌藥物**的住院患者微生物檢驗樣本送檢率中：接受限制使用級抗菌藥物**的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低於50%；接受特殊使用級抗菌藥物**的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低於80%；重症感染患者均必須檢測。
5.科室主任作為所在科室抗菌藥物臨床應用管理第一責任人。應抓好本科室抗菌藥物臨床應用管理工作，組織本科室醫務人員認真學習有關合理使用抗菌藥物的檔案、藥理知識和藥物臨床使用說明，規範抗菌藥物臨床應用，促進科室加強抗菌藥物臨床應用管理，優化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，以避免不合理使用抗菌藥物現象或抗菌藥物使用控制不達標，一旦發現問題，應認真查詢原因，採取標本兼治的措施，及時進行整改。
6.嚴格執行抗菌藥物分級管理制度。各級醫師經培訓合格後方授予相應級別的抗菌藥物處方權，並明確限制使用級抗菌藥物和特殊使用級抗菌藥物的臨床應用程式，嚴禁越級和違反程式使用抗菌藥物。
7.發生藥品不良反應，按規定及時逐級上報。同時封存藥液，以備各有關責任方進行相關檢驗。
8.落實抗菌藥物處方、醫囑點評制度，每月組織對不少於25%的具有抗菌藥物處方權醫師開具的處方、醫囑進行點評；根據點評結果，對抗菌藥物臨床不合理使用情況規範查處率100%。對出現抗菌藥物超長處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權後，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。
9.在2023年度，抗菌藥物收入佔科室藥品收入的比例較上年度下降5%以上。
10.對實現責任目標的科室和個人，將納入醫院質控績效考評並與年終獎勵掛鉤。對於存在抗菌藥物臨床應用不合理的科室，除作為科室績效考核和年終懲處的重要依據外，將視情況給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。
本責任書一式兩份，由醫院醫療質量控制科和相關臨床科室各執乙份，自簽訂之日起生效。
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