靖邊縣人民醫院
抗菌藥物臨床應用目標管理責任書
為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，按照2023年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案要求，認真履行職責，採取有效措施，保證完成各項抗菌藥物臨床合理應用任務。
一、責任：
1、院長是抗菌藥物管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫療質量和醫療管理的重要內容納入工作安排。
2、臨床科室主任是本科抗菌藥物臨床管理第一責任人，將抗菌藥物的應用管理作為本科質量管理的重要內容，並納入醫師技能評價。
二、 責任目標
1、各科室門診抗菌藥物使用率控制指標（平均使用率19.33%）：
2、住院患者抗菌藥物科室使用率控制指標（平均使用率58.59%）：
3、抗菌藥物病原學送檢率指標（平均送檢率32.24%）
4、各科室藥品比例（平均46.82%）
三、住院患者手術預防用抗菌藥物應控制在術前30分鐘至2小時之內（剖宮產除外---斷臍後使用）。
四、一類切口手術抗菌藥物使用不超過24小時。
五、住院患者抗生素使用率60%，
門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，
急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，
抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40ddds以下。
六、臨床微生物標本檢測:
接受抗菌藥物**的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低於30%；
接受限制使用級抗菌藥物**的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低於50%；
接受特殊使用級抗菌藥物**的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低於80%。
七、嚴格執行抗菌藥物分級許可權。
八、嚴格落實目標責任追究制度：
1、嚴格落實抗菌藥物處方點評制度，藥事管理與藥物**學委員會對合理使用抗菌藥物前5名醫師向全院公示表揚；對不合理使用抗菌藥物前5名醫師在全院範圍內進行通報批評。對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權後仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。
2、將點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。對於存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，視情況給予警告並限期改正；問題嚴重的，撤銷科主任行政職務。
3、本責任書與醫院綜合質量目標考核一同按月進行，每超標準乙個百分點按醫院規定扣科室月考核相應分值。超標準兩個以上目標的科室，給予科主任警告（誡勉談話）或予以相應處罰。
九、責任期限：自2023年4月--2023年4月
院長簽名科室：
科主任簽名：
年月日年月日
2023年抗菌藥物責任書
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2019抗菌藥物責任書
2 全院及各科室2015年上半年抗菌藥物使用相關指標控制責任目標如下表 3 各科室接受抗菌藥物 的住院患者微生物檢驗樣本送檢率中 接受限制使用級抗菌藥物 的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低於50 接受特殊使用級抗菌藥物 的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低於80 重症感染患...
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