抗菌藥合理應用院科責任狀

2022-11-08 14:12:04 字數 1270 閱讀 6242

為貫徹落實衛生部關於抗菌藥物臨床應用專項整治活動檔案精神,促進臨床合理、科學使用抗菌藥物,杜絕不合理使用抗菌藥物現象,保障患者生命安全,提高醫療質量,維護患者的健康水平,特制定我院抗菌藥物合理使用責任狀,確定各科室主任為第一責任人,並向院長及全院職工鄭重承諾下列事項:

一、必須認真貫徹落實有關抗菌藥物合理使用的法律、法規和規範性檔案精神,如《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《衛生部辦公廳關於做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》、《醫院抗菌藥物臨床應用管理辦法》等。積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物,將抗菌藥物專項整治工作與「醫療質量萬里行」和「三好一滿意」活動緊密結合起來。

二、科室成立抗菌藥物臨床應用管理小組,科室主任任組長,組織專人對科室抗菌藥物使用情況進行監管、評價及資料上報。科室有監管記錄本,及時完成《抗菌藥物臨床應用評價表》,對使用抗菌藥物的病歷乙份一評,包括醫師本人自評,科主任評價。三、嚴格執行《醫院抗菌藥物臨床應用管理辦法》,按照我院抗菌藥物分級目錄,加強本科室醫師管理,監督本科室醫師積極參加院科培訓,各級醫師不得超越許可權使用抗菌藥物。

緊急情況下用藥,越級使用抗菌藥物,須按照《醫院抗菌藥物臨床應用管理辦法》執行。四、遵循「安全、有效、經濟」的抗菌藥物臨床應用原則,加強科室抗菌藥物應用管理,將抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理範圍內,並達到抗菌藥物合理使用指標。凡使用、停用、更換、聯合使用抗菌藥物的必須要有依據,並在病程記錄裡詳細記載說明,根據《醫院抗菌藥物臨床應用管理辦法》,及時向醫務管理部門上報相關內容。

強化接受抗菌藥物**患者微生物檢驗樣本送檢工作,醫師在藥物敏感結果出來後,要核實經驗用藥或更改**方案,嚴格按照病原菌耐藥性檢測結果進行用藥選擇。

抗菌藥物合理使用指標:住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,接受抗菌藥物**住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低於30%;門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%,抗菌藥物使用強度力爭控制在40ddd以下;i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%;外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時,i類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

五、科主任率先垂範,並認真履行管理職責,按照《醫院抗菌藥物臨床應用管理辦法》的要求,完成科室抗菌藥物應用的審核、《醫院臨床合理用藥監控表》簽字,以及及時完成《抗菌藥物臨床應用評價表》。

六、對於不合理使用抗菌藥物的科室和個人,醫院將以及依據《醫院抗菌藥物臨床應用管理辦法》予以處罰,並追究當事人責任及科主任的管理責任。

以上承諾經雙方簽字生效,並將作為對科室及科主任績效考核的重要依據。

院長簽字:科室主任簽字:年月日

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