巴彥淖爾市醫院中醫科
2023年抗菌藥物臨床應用專項整治活動任務責
任狀二0一一年八月
為認真貫徹國家四部委《全國抗菌藥物聯合整治工作方案的通知》（衛醫政發[2010]111號）和《衛生部辦公廳關於做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》（衛辦醫政發[2011]56號）精神，落實2023年全國和全區抗菌藥物臨床應用專項整治活動的相關要求，我院已與衛生廳簽署了相關責任狀，院領導也已與各臨床科室主任簽署了責任狀。為確保2023年10月31日前完成責任狀各項工作任務，現我科按照醫院的要求，根據上述相關規定，制定了我科的科主任與各醫生關於「2023年度抗菌藥物臨床應用專項整治活動責任狀」，以明確責任，落實工作任務。請各醫生在臨床工作中嚴格按照責任狀內容貫徹落實。
中醫科中醫科
主任臨床醫生：
2023年8月日2023年8月日
注：抗生素使用規範
1． 據病情合理使用恰當選擇，療程適合。
2． 盡量根據微生物檢查結果用藥。
3.上感，氣管炎、（普通）肺炎：選用抗生素，青黴素，阿莫西林，克拉維酸，頭孢硫脒，哌拉西林，苯唑西林，頭孢唑林，頭孢拉定，頭孢氨苄，頭孢替唑，頭孢呋辛，阿奇黴素，左氧氟沙星。
aecopd,肺心病：頭孢哌酮舒巴坦，頭孢噻肟，頭孢他啶，頭孢唑肟、阿奇黴素，頭孢地嗪，頭孢曲松，氨曲南，左氧氟沙星，環丙沙星。
肺膿腫：青黴素，哌拉西林，阿莫西林/克拉維酸，頭孢曲松，頭孢呋辛，頭孢噻肟，頭孢哌酮/舒巴坦，克林黴素，丁胺卡那，氨曲南，左氧氟沙星。
重症肺炎：萬古黴素，泰能，特治星，哌拉西林/他唑巴坦，氟康唑，頭孢吡肟，頭孢公尺諾。
一、送細菌培養適應症：
①體溫高於38.5°c；寒戰時送血培養；深靜脈導管細菌培養。
②痰量大、色黃時送痰培養+藥敏。
③引流液顏色渾濁時送細菌培養及藥敏試驗。
二、臨床應用抗生素時必須考慮以下幾個基本原則：
（一）嚴格掌握適應證凡屬可用可不用的盡量不用；而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應和體內過程與療效的關係。
（二）發熱原因不明者不宜採用抗生素除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外，發熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用後常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現不典型，影響臨床確診，延誤**。
（三）病毒性或估計為病毒**染的疾病不用抗生素。抗生素對各種病毒**染並無療效，對麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素**是無害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細菌感染者外，一般不採用抗生素。
（四）**、粘膜區域性盡量避免反應應用抗生素因用後易發生過敏反應且易導致耐藥菌的產生。因此，除主要供區域性用的抗生素如新黴素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青黴素g的區域性應用盡量避免。在眼粘膜及**燒傷時應用抗生素要選擇告辭適合的時期和合適的劑量。
（五）嚴格控制預防用抗生素的範圍在下列情況下可採用預防**：
1．風濕熱病人，定期採用青黴素g，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風濕熱**。
2．風濕性或先天性心臟病進行手術前後用青黴素g或其它適當的抗生素，以防止亞急性細菌性心內膜炎的發生。
3．感染灶切除時，依治病菌的敏感性而選用適當的抗生素。
4．戰傷或復合外傷後，採用青黴素g或四環素族以防止氣性壞疽。
5．結腸手術前採用卡那黴素，新黴素等作腸道準備。
6．嚴重燒傷後，在植皮前應用青黴素g消滅創面的溶血性鏈球菌感染。或按創面細菌和藥敏結果採用適當的抗生素防止敗血症的發生。
7．慢性支氣管炎及支氣擴張症患者，可在冬季預防性應用抗生素（限於門診）。
8．顱腦術前1天應用抗生素；可預防感染。
（六）強調綜合**的重要性在應用抗生素**感染性疾病的過程中，應充分認識到人體防禦機制的重要性，不能過分依賴抗生素的功效而忽視了人體內在的因素，當人體免疫球蛋白的質量和數量不足、細胞免疫功能低下，或吞噬細胞效能與質量不足時，抗生素**則難以秦效。因此，在應用抗生素的同進應盡最大努力使病人全身狀況得到改善；採取各種綜合措施，以提高機體低抗能力，如降低病人過高的體溫；注意飲食和休息；糾正水、電解質和鹼平衡失調；改善微迴圈；補充血容量；以及處理原發性疾病和區域性病灶等。
抗菌藥物合理使用責任狀
xx醫院 為貫徹落實 衛生部辦公廳關於繼續深入開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知 等檔案精神，進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，特制定我院抗菌藥物合理使用責任狀，確定各科室主任為第一責任人，並向院長及全院職工鄭重承諾下列事項 ...
醫院抗菌藥物合理使用責任狀
6 使用特殊類抗菌藥物符合要求。三 積極學習抗菌藥物相關專業知識學習與培訓 認真落實處方點評及抗菌藥物使用通報制度及抗菌藥物使用誡勉談話制度，對存在不合理使用抗菌藥物現象，嚴加考核，整改落實，並記錄在案作為職稱晉公升 評先選優的重要考核指標 將考核發現的不合理使用抗菌藥物情況作為每月醫務科醫療質量月...
抗菌藥合理應用院科責任狀
為貫徹落實衛生部關於抗菌藥物臨床應用專項整治活動檔案精神，促進臨床合理 科學使用抗菌藥物，杜絕不合理使用抗菌藥物現象，保障患者生命安全，提高醫療質量，維護患者的健康水平，特制定我院抗菌藥物合理使用責任狀，確定各科室主任為第一責任人，並向院長及全院職工鄭重承諾下列事項 一 必須認真貫徹落實有關抗菌藥物...