2023年護理部緊緊圍繞醫院工作重點和計畫，認真履行職能，在優化服務流程，改變服務模式，提高護理服務質量，確保護理安全，培養護理人才梯隊等重點工作上嚴抓重管，取得一定成效，現匯報如下：
一、加強制度建設保障患者安全
1、以患者安全為目標，進一步完善患者安全制度與規範，如患者身份識別制度、特殊藥品管理制度、藥物使用後不良反應的觀察制度和程式等（如發生輸液反應、應急事件後的處理程式等），考核護理人員**前、**中、**後對病人病情變化的掌握情況，改變以往考試時乙個執行標準，日常工作乙個執行習慣，既能規範操作流程，使其規範化，流程化，保障患者護理安全。
2、監督各項護理安全制度的落實，主要是護理核心制度的掌握及執**況。
第一季度組織全院護理人員核心制度考試及《**條例》和《醫療安全細則》護理內容的考核，參加人員180餘人，人人合格；
第二季度組織全院護理人員210餘人參加《臨床護理》②督促、檢查科室對核心制度的落實情況如：對病房內藥物存放、使用、定期核查進行督查，（要求不得有過期藥品存在）；分級護理、交**制度的執行（通過晨間護理、晚間護理、**長夜查等了解）；健康宣教病陪人知曉率情況調查等（通過科室每月質量檢查、優質護理服務滿意度調查、病陪人座談方式了解）
3、堅持預防為主的原則，重視前饋控制，做到「三預、四抓、兩超」，既：預查、預想、預防；抓易出事故的人、時間、環節、部門；超前教育、超前監督。具體措施：①增加隨機檢查、考核的頻次；
②考核護理人員對護理風險預案的掌握和理解程度；③用流程、執行標準、規範考核，避免慣性思維、惰性思維和減少操作環節造成的護理隱患；④進行質量意識教育:認真只能將工作做對，用心才能將工作做好。
4、加強護理風險教育與培訓：針對護理隊伍年輕化、新**技術操作不熟練、解釋問題不到位、專科知識不足，缺乏自我保護意識等，制定和落實新**崗前護理部與科室兩級培訓和考核計畫，開展護理風險教育，提高**法制意識，培養高年資**檢查和幫助新**的工作意識，**長對年輕**加強業務培訓，鼓勵報告不良事件。
5、嚴格病人交接工作，統一交接內容和交接記錄，凡進行轉科病人一律使用交接記錄單並儲存。
6、執行分級護理巡視制度，各病區實行病陪人簽字認可制度。
二、更新管理理念提高護理質量
1、調整月查內容構成比例：質量指標、患者指標、人員培訓等相結合。質量指標40％+患者指標（患者打分，包括：
滿意度、安全管理、糾紛投訴、工作及時性）40％+學習與培訓及其他20％。定期檢查考核，通過護理部---**長—**，層層落實
2、以精、嚴、細、實的態度抓好護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規範各環節管理。計畫成立壓瘡護理小組，到各個病區對危重、長期臥床病人又針對性的進行指導檢查、考核對急危重病人的護理情況。
3、堅持院科兩級質控每季、月護理質量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施改進措施：①根據檢查考核內容，抽調**長參加，避免檢查小組之間的相互「隱瞞」；②避免規律性即月底檢查活動集中的現象；③增加科室之間的分數差距；④增加**長對科室質量控制的考核，發揮科室內部質控小組作用的發揮，做好時時質量控制，及時改正缺陷不足，因為護理部是一時的，科室質量控制才是隨時的。
4、護理部針對2023年護理工作中存在的質量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。計畫組建護理質量持續改進小組，將改進的內容以制度、流程或規範形式進行固化，使規範成為習慣，以控制質量波動。
5、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果達標。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。
使用後的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
6、完善標準，重視環節監控。修改和完善護理質量評價標準，改進質量監控的方法，重視環節質量，融培訓、檢查、指導為一體，將質控貫穿於護理工作始終。有計畫地開展質量評價活動，通過護理部、質控辦、**長行政查房、各科室質控員自查等形式進行多方位監控。
7、以專業化促護理質量提公升。為認真貫徹落實《**條例》、《臨床護理實踐指南（2011版）》完善我院護理人才培養體系，提高護理隊伍整體素質，鼓勵有較好理論基礎和紮實基本功的**向專業化方向發展，有計畫、分步驟地在重症監護、急診急救、手術室護理、腫瘤病人護理、糖尿病護理等專科或專病領域開展專科**培訓工作，培養一批具有較高業務水平和專長，能較好地解決實際專科護理問題並指導其他**開展相關工作，有良好的職業道德，熱愛護理事業，全心全意為患者服務的臨床護理骨幹。爭取在5年內達到每科室至少有1名專科**。
8、護理部嚴格按照山東省衛生廳護理檔案書寫規範要求，護理記錄完整、客觀。明確護理檔案書寫的意義，規範護理檔案書寫，繼續改進現用的記錄**，減少記錄時間，將時間還給病人。
三、深化優質護理服務提高**服務品質
1、建章立制定標準：
首先樹立投訴既有效地意識；再次重新修訂優質護理服務檢查標準；增加「護理服務滿意度調查暨最滿意**調查」專案；
2、拓展檢查層面。以往的監督考核主要是檢查護理行為（具體操作）的執行結果，對病人、**長涉及不多，不全面、不深入，今後病人、**、**長三個層面結合，更「立體」，更「整體」。
3、形成優質護理服務觀摩匯報制度，以科室為單元採取階段性總結、經驗匯報、現場觀摩、外出參觀學習等形式推廣服務亮點和經驗進行優質護理服務匯報，匯報內容包括：**禮儀、護患溝通、醫護配合、護理流程、核心制度、應急預案、護理創新、護理管理、人員培訓等方面，各科室**長積極參加，相互借鑑，共同提高。
4、滿意度調查方面：每月組織進行一次，調查人員佔全院在院病人約40％，一是讓調查結果更客觀性；二是了解對護理服務的滿意情況，通過調查，被提名最滿意**近400餘人次。
5、每月組織優質護理服務檢查小組進行優質護理服務專項檢查，督促和提公升**的健康宣教能力和溝通能力，加強與患者的溝通和交流，提高患者滿意度
6、下半年開始在外二病區和腫瘤科試行責任制整體護理和**站前移試點工作，明確分管床位，包床到人，大大提高了護理工作質量和護理滿意度。
7、護理創新方面：微笑天使評選、滿意**調查、病房管理、禮品物品存放、**禮儀、洗手舞等。
8、優績優酬方面：科室充分發揮績效激勵作用，刺激**積極性，強化**的自我約束力，提高護理質量和護理效果，也是**的價值體現。
9、各科室統一使用護理電子電子交**報告，統一模式，規範內容，有利於節約**時間，將**時間還給病人。
10、嚴肅處理護理投訴2起，起到約束和威懾作用。
四、加強在職教育提高知識技能水平
1、護理隊伍建設上包括：重點抓兩頭——管理隊伍的創先爭優和年輕**的素質提高；發揮中間護理骨幹的引領作用
方式：院、科兩級培訓相結合、分層次培訓與全院培訓相結合的方法。
地點：示教室、病房、病人床前
繼續每2周一次培訓，每月一考核制度，增加中醫護理知識和醫院感染等培訓內容。護理部進行培訓效果的監督與考核，並與每月的月查成績掛鉤，促使基礎護理與專科護理共同進步，共同提高。
制定低年資護理人員培訓計畫：每2周進行一次考核，單項操作成績低於85分者必須通過補考合格，保證考一項過一項，考一項提高一項，規範一項。共組織分層次培訓技能考核10項，50項技能操作內容理論考核1次，醫院膳食考試1次，每次參加考試約90餘人，累計1000餘人次。
組織全院護理人員核心制度考試及《**條例》和《醫療安全細則》護理內容的考核，參加人員180餘人，人人合格；組織全院護理人員210餘人參加《臨床護理實踐指南（2011版）》考試2次，人人過關。
2、外出培訓、學習人員院內匯報5人次，達到一人學習，全院受益的目的。
3、2次新招聘護理人員崗前培訓，約50人，培訓考核合格。
五、中醫特色護理
結合中醫醫院評審，醫院統一印發了《中醫院護理規章制度檢查標準》、《中醫護理常規》、《中醫護理健康宣教流行》。
1、每個病區確定辨證施護病種≥3種。積極開展專科（專病）中醫特色護理。
2、掌握中醫護理措施，體現辨證施護，並能正確應用中醫術語。
3、每月對中醫特色護理進行評價一次，並制定改進措施。
4、進行中醫護理技能操作考核8項，人人過關。
5、組織開展全院性中醫護理教學查房4次，科室**長、業務骨幹參加。
6、科**用電子**系統，豐富交**記錄內容，體現中醫護理。
六、完善實習管理，提高教學水平
1、協助完成好關係單位的教學任務，帶教護理學生50人。
2、組織內外婦兒教學查房4次。
七、深化醫院文化方面
1、參加濟寧市衛生局組織中醫護理技能大賽暨大醫精誠演講比賽，取得較好名次。
2、利用 「5.12國際**節」舉辦「優秀**長、優秀**授帽儀式」，調動護理人員積極向上的熱情。
3、九月份組織各護理單元積極參加的「我與優質護理服務」演講比賽一次，。
4、積極完成上級交給的各項護理服務任務約100人次。
八、增加人員數量，完善人才結構
積極協助人事科完成了3月份和8月份對護理人員的招聘工作，2次共招聘護理人員50餘人，充實了護理隊伍。
九、加強與院各科室的協作
立足護理的本職工作，一切以醫院的發展，醫院的集體利益為前提，配合做好醫院新病房樓建設等其他相關工作和社會護理服務約100人次。
十、存在不足
1、床護比不達標；
2、年輕**綜合素養有待提高；
3、基礎護理開展不徹底
4、優質護理服務應繼續深化
5、病房管理亟需提高
6、醫院評審準備工作進展緩慢
7、中醫護理重視程度有待提高。
護理部二〇一二年十二月二十二日
2023年護理部工作總結
2012年是我院緊張忙碌不平凡的一年，在醫院領導的正確指導下，在各科室的密切配合下，護理部緊緊圍繞質量 安全 服務的宗旨，加強對護理隊伍的素質建設，圍繞深入開展優質護理工作，提供滿意服務，順利完成日常工作，現總結如下 一 強化護理質量，保證護理安全。1 堅持每季度對各護理單元的護理質量進行全面檢查，...
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