2023年護理部工作總結

2023年衡陽愛爾眼科耒陽分院護理部工作總結

2023年，是我們耒陽愛爾開業一週年的時間，一年來，在總院領導的支援幫助與指點下，本著「責任、協作、創新、奉獻」的企業精神及「追求社會責任和自身發展和諧統一宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，現總結如下：

一、基本情況

（一）護理人員情況

全院護理人員總數，其中正式合同**22人（不包含7名新**），其中本科1人，大專5人，中專14人，大專在讀2人。職稱結構：護師2人，**17人。

全院**平均年齡22.9歲。按計畫床位數57張床計算，床位與病房**比為1:

0.25。根據院內情況2023年共聘用**31人，其中9人轉正，2人辭職，13人未通過試用期，目前7人正在試用期。

（二）護理工作量從以上數字來看，我院護理隊伍結構普通年輕化，梯隊不夠合理，影響新老搭配護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，**床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。

二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

（一）強化**長的管理意識，每月初護理部針對各科室檢查所存在的問題組織科室**長會議，會議內容主要是**長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進。

（二）加大了對**長目標管理的月、年終考評，明確了**長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了**長日查房制度，**長徵詢意見制度，有效的提高了**長**-控制-改進工作的能力。密切了護患關係，提高了病人的滿意率。

（三）悉心指導新上任**長工作:護理部積極協助新**長採取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任**長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。

（四）加強了護理安全管理，保證護理安全

1.強化護理安全超前意識，重視危險資訊反饋，建立了**護理安全監控網，即護理部—**長—質檢**，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會一次，每月就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防範措施。共查護理安全隱患10餘條，提出安全措施12條。

制定出制度、流程改進措施10條。有效的防範了嚴重護理差錯的發生。

2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部投訴登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及**長的責任。

護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反覆出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。每月進行**差錯、疏忽統計並將此結果與科室**年終考核掛鉤。

3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，進一步規範了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程式及應急流程，防範住院病人跌倒制度及病人離院責任書。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。

三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量

（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部不定期的深入科室檢查、督促、考評，每月護理部帶同全院骨幹**交叉大檢查，促進了科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。

（二）健全護理質控體系網，注重發揮科室質量管理小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質管小組每月進行資訊交流，促進了**參與質量管理意識，激勵**的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。

（三）進一步規範了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷採取質控員—**長—護理部的**考評制度，每月組織進行護理記錄講評，確保不合格的病歷不歸檔，並將不合格的文書進行**展示，以提高**的糾錯意識。

（四）針對評比「優質護理服務單元」活動要求，持續抓好等級護理及健康教育的考評

工作，強化**開展健康教育的意識，加強護患之間的互動，每月組織一次病友座談會徵求

病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足，針對病人健康知識知曉率不理想情況，繼

續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在

95%以上，並對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。

（五）護理質量已達標

基礎護理合格率95%；夜間護理質量檢查98.8分；搶救物品管理合格率100%；消毒隔

離合格率100%；護理文書書寫合格率96%；護理工作滿意度95%；護理人員技術操作合格

率90%；常規器械消毒滅菌合格率100%；護理事故發生率0；

四、採取多渠道提高護理隊伍的整體素質

（一）制定科室月培訓計畫，完善**規範化培訓及專科知識、院感知識的培訓內容，尤其

是加大了對新**及低年資**的規範化培訓力度，明確了規範化培訓內容及要求，試用期

培訓考核合格後方可進入下月培訓階段。

（二）護理部實行科室**工作考核資訊化管理，將**技能考核、工作質量、服務態度等

以計分形式進行管理，作為**加薪、提公升的重要依據。

（三）加強了「三基」及專科技能的培訓，護理部為培養實用型的**，改變了以往考做分離的

做法，考試更加貼近臨床，採取兩月一次的現場考核與現場點評，組織崗位練兵，在「3月份」

舉行了心肺復甦操作比賽，其中4名**分別獲得了院內前三名獎勵，全年一共組織理論考

試6次，合格率76.09%，護理技術操作考核5次，合格率96%。但由於部分**思想上不

夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。

（四）加強了**的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習27次，參培率99%，培訓

後考試合格率90%，分別根據臨床科室的工作需要制定培訓計畫，其中主內容為院感新理論、

崗位制度及實用性知識講座，同時護理部充分發揮院內區域網的資源優勢，並及時上傳護理

講座演示文稿，豐富了**的學習內容，真正實現了資源共享。

（五）外出參加短訓班及學術交流3次，外出學習人員回院後向護理部進行了口頭或書面的

學習情況匯報，並安排科內、院內學習傳達會議精神。

（六）圍繞醫院工作部署，積極協助

1、配合院領導完成了手術室**長的聘任工作。協助各科**長順利完成交接工作。

2、協助市場部開展校園篩查，社群義診、派發dm單活動。

3、配合農合辦核對住院病人的身份識別，證件的到位工作。

4、協助市場部進行義診反院病人工作量的統計、院內的接待及白內障手術病人詳細情況的電

腦錄入工作。

5、（七）存在問題：

1、科室**眼科理論知識太差，工作中存在知其然不知其所以然的情況。

2、**學習氛圍有待加強，過於依賴培訓方式獲取新的知識點，欠缺主動參與意識。

3、整體管理組織隊伍力量薄弱，管理梯隊水平有待提高。

4、門診應急流程不夠充沛，門診量多時**應對不夠沉穩。

5、手術室**長新上任，科室管理仍不能完全脫手，需要指導和協助。

6、病房病人出入量大，科室備用床單位不夠用；醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不

能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患。

以上護理工作的開展由於院領導的重視及衡陽總院護理部的大力支援和幫助，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，希望在2023年有質的提高。

2023年護理部工作總結

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