提要：在市場經濟的條件下，醫院必須通過有效的科室成本核算，才能提高醫療質量，降低自身的耗費，改善醫院的經營管理。通過科室成本核算使廣大醫護人員牢固樹立正確的效益觀念，充分發揮他們的技術優勢，更好地利用現有的衛生資源。
經濟管理是醫院管理的組成部分，要運用經濟手段促使醫院合理使用人力、物力和財力，提高醫療服務質量；要逐步實行科室核算，有效地控制支出，以提高醫院的社會效益和經濟收益。實行科室核算也是順應醫改和醫院發展的必然趨勢。某醫院在開展科室核算方面作了一點嘗試和探索，現將開展情況介紹如下：
1.指導思想和原則
順應改革，綜合平衡，逐步實現「優質、高效、低耗」的管理模式。堅持「按勞分配、效益優先、公正合理」的分配原則，充分發揮中醫的特長和優勢。不斷提高醫院的管理水平，促進醫院社會效益和經濟收益的快速增長。
2.科室核算的方法及內容
2.1 科室效益獎
科室效益獎的基本預算原則是將科室的純收入（即科室的醫療收入-科室的醫療成本）提取一定比例，結合科室全面質量考核分值算出來的。核算公式：
科室效益獎=（收入-支出）×30%-全面質量考核扣除分值對應之金額
2.1.1 科室的醫療收入包括：
藥品收入、床位收入、護理收入、**和處置收入、一次性材料收入、手術收入、檢查收入、**收入、其他收入等。為了加強科室之間的相互合作並考慮到醫技科室的工作特點，臨床科室和醫技科室的收入實行分成，即將手術室與臨床科室接手術收入的9:1分成，檢查科室與臨床科室按檢查收入的1.
5∶8.5分成。
2.1.2 科室的醫療成本。科室的醫療成本是指科室在醫療服務過程中消耗的物資材料價值和勞動力價值的貨幣表現。包括以下內容：
（1）藥品費。按科室創收藥品收入的90%計入科室成本。藥品統一按零售價核算。
（2）衛生材料費。
（3）低值易耗品。這些費用根據金額大小，一次或分次計入科室成本。
（4）醫療裝置的折舊費。根據這些裝置的原值和使用年限計算出月攤銷額，計入科室成本。
（5）工資費用。
（6）家具租金。根據其金額和使用年限計算出月折舊費，計入科室成本。
（7）**管理費。指被裝的購置、拆洗費和醫療器械的消毒費。
（8）水電費。
（9）取暖費。
（10）醫療管理費用。
（11）**費。實行定額包乾制，計入科室成本。
（12）醫院管理費。
（13）其他費用。
2.1.3 材料消耗實行定額管理。
對科室在開展醫療服務過程消耗的其他材料、衛生材料實行定額管理。具體定額如下：檢驗科25%、外科、骨科、b超室2%,內科8%,放射科30%,婦產、結石科0.
5%,心電室10%,五官科、手術室、口腔科各1%.辦公用品定額為3元/月？人。
各種消耗在規定範圍內計入科室成本，結餘部分的50%用於獎勵，超過部分按100%從科室效益獎中扣除。
2.1.4 全面質量考核分值。
全面質量考評小組由院長任組長，由副院長和醫務科、護理部、院辦公室、人事科、財務科、總務科主任為成員，每週考核1次，每月30日開考評會，其中醫療質量佔75分，醫德醫風佔5分，勞動紀律佔5分，政治業務學習佔5分，衛生佔5分，計畫生育和指令性工作佔5分，彙總每週的考評的結果，確定扣分分值。全院科室實行百分制。每扣1分，就直接扣去科室工資效益獎的1%.
未經考核的科室一律不得發放工資和效益獎，行政管理科室必須由臨床科室和分管院長考評，「雙向」考核後方能發放工資和效益獎。
2.2 重要醫療指標獎罰為增加激勵機制，由醫務科給科室下達醫療技術指標，如：甲級病歷率、床位使用率等。
全面質量管理小組每月對其完成情況進行考核，對醫療技術指標完成好的科室進行獎勵，對完不成醫療技術指標的科室相應扣罰。
以上兩項相加即為科室效益獎。行政人員的平均效益獎是醫院臨床科室與醫技科室效益獎的人均額乘以80%,減去全面質量考核扣除分值對應之金額。計算公式是：
平均效益獎=業務人員效益獎總額/業務人員總數×80%-全面質量考核扣除分值對應之金額
3 體會
3.1 醫院的科室核算工作，必須正確處理好社會效益和經濟收益的關係任何時候醫院都必須牢固樹立全心全意為人民群眾健康服務的思想，堅持「一切以病人為中心」,「患者就是上帝」的正確方向。同時，要加強內涵建設，積極合理地收治病人，為人民群眾的健康提供良好的服務。
社會效益提高了，則上門求醫者多，這樣不僅增加了門診人次、住院人次，而且也提高了醫院的經濟收益。
3.2 規範的科室核算必須達到提高經濟收益，降低成本的最終目的在市場經濟的條件下，醫院面臨經費緊張，補償機制不健全，供需矛盾尚未解決的實際情況，必須通過有效的科室成本核算，才能提高醫療質量，降低自身的耗費，改善醫院的經營管理。通過科室成本核算使廣大醫護人員牢固樹立正確的效益觀念，充分發揮他們的技術優勢，更好地利用現有的衛生資源，力求勤儉節約，減少浪費，杜絕跑、冒、滴、漏現象的發生
生，使現有的資源發揮最大的效益；充分體現優質、高效，低耗的原則，更好地為人民群眾的健康服務。
3.3 通過科室核算明確了各部門經濟責任，牢固樹立了全院一盤棋的思想科室核算涉及的範圍廣、面大。通過科室核算，能夠加強了各級各類人員的責任感，有利於分清各自的職責，達到責、權、利的高度統一，進一步調動了廣大職工的積極性，樹立起為醫院爭光的主人翁思想。
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