９４絲堡塞壁復嬰塞！塑生絲魚鯗筮ｉ翅（土蘭旦邀２
羅玉紅王曉榮
護理人力資源管理是指護理組織對**有效的管理和使用的思想和行為，就是發現、投人力量「開採」和「利用」護理人力。其內涵就是通過一定的手段，調動人的積極性，發揮人的創造力，把人力資源由潛能轉變為財富…。如何對護理人力資源進行有效的整合、調控、開發和利用，是當前管理者研究的重要課題。
本文就國內護理人力資源管理現狀及研究進行綜述。
１護理人力資源管理現狀
１．１護理人員配置現狀
目前，我國醫院護理人員的編配方案主要參照國家衛生部（１９７８）衛醫字（１６８９）號文《關於縣及縣級以上綜合性醫院組織編制原則（試行）草案》【２ｊ。二十多年來護理模式及工作範圍發生了很大的變化，此配置標準早已不能滿足臨床工作的需求。然而，根據衛生部近期的調查，我國**綜合性醫院病房**與床位比平均為０．３３：
１，最低為０．２６：１口ｊ，護理人員普遍缺編。
１．２護理人力資源結構現狀
護理人力資源結構包括學歷結構和職稱結構兩個方面內容。近年來，全國**學歷有所提高，但總體幅度並不大，其中本科及以上學歷者僅佔大專學歷佔中專學歷者仍佔６７．９５％一７７．１％ｈｊ。據２０００年的統計資料顯示，**與護師佔護理人員總數的８６．６４％＂ｊ。
目前各醫院聘用**數量增多，有些醫院多達整體護理模式要求對護理人力實行分層次、金字塔式的管理。而目前大部分醫院對**的管理是簡單的「平台式」管理，所有**不分職稱、學歷承擔著同樣的責任和義務，獎金分配制度也不考慮技術含量。這種現象嚴重挫傷了高學歷、高職稱護理骨幹的工作積極性＂ｔ８ｊ。
１．３護理管理者職權現狀
楊興華等對２６所醫院的護理部主任在履行人力資源管理職能方面進行了問卷調查。結果中僅有
作者單位：０５４０００河北省邢台醫學高等專科學校護理系
羅玉紅：女，本科，助教
６家醫院（佔２３％）的護理部主任可以在招聘**、選拔**長方面行使權力，其餘均由院長或分管院長決定。８％由科主任決定，護理部主任實際上有職無權『９｜。
２護理人力資源管理的研究進展
２．１護理人員配備的研究
在護理人力資源嚴重不足的情況下，如何在人力效益和滿意服務之間達到較好協調和雙贏，是護理管理者急需解決的難題¨０｜。
２．１．１按護理時間測算配置護理人員陳利芬等通過對**進行工時和工作量測定，將調查結果進行分析提出改進措施並實施，結果節省了人力及經濟支出，提高了工作效率及護理質量，**的價值得以提公升【１１｜。鄭雪梅等運用「時間研究」也對護理活動時間進行測量和分析，為護理人員的合理配置提供了依據¨２｜。胡曉瑩對整體護理中的每位病人每日平均的直接、間接護理時間進行測算，得出結論：
不同專科所需**數存在明顯差異，**數的配置除與床位有關，也與床位使用率、病人病情有關¨３ｉ。根據護理時間測算的研究，近年來科室排班打破了以往的固定派班模式，推行了彈性排班ｈ４１和機動**『１５１。
２．１．２分層使用護理人員在**缺編的情況下推行整體護理，勢必造成**的超負荷勞動。可行性措施就是將**從護理專業以外繁雜的、非專業性的事務中解脫出來，全身心投入到整體護理工作中去。為此實行護工制，對部分低層次、非技術性的護理工作，可讓護工幹，提高了護理人力資源的利用率¨引。
招收部分中專畢業的**，聘為臨時助理**，從事基礎護理工作¨ｊ。對中、高階技術職務的**實施按技術職務上崗，可調動護理人員積極性，充分發揮個人才幹¨「。
２．２護理人才選拔和聘用的研究
通過實行「逢進必考」制度，建立科學的系統綜合評價體系，改革分配制度，將合同制**這一用人機制引人醫院護理人力資源管理中，達到了降低成本，激發人員活力，提高護理整體質量的目的『１０ａ８］。
萬方資料
塑堡塞壁皇塹蕉！堂生笙！鯗筮§塑（土堂旦題２
２．３護理人力資源成本規劃研究
護理成本是指提供護理服務過程中所消耗的護理資源，即為人群提供護理服務過程中物化勞動和活勞動的消耗貨幣價值。將成本管理引人護理人力資源管理中，不僅通過成本核算形成合理的護理**，更重要的是開展人力資源配置研究¨９｜。劉曉榮等對部分軍隊醫院臨床護理工作進行調研，採用成本規劃決策研究，採用線性規劃模型進行臨床護理人員配置研究，從而**需求情況，為優化護理人力資源的配置，降低護理人力成本，提供了理論依據『馴。
２．４護理人力資源管理模式的研究
２．４．１能本管理在護理人力資源管理中的運用
隨著知識經濟的發展，「能力本位」成為現代人力資源價值取向的基本準則和核心，強化能本管理，有效開發、利用護理人員的智力潛能和實踐創新能力，是把醫院豐富的護理人力資源優勢轉變為現實發展優勢的有效途徑ｂ¨。
２．４．２服務型管理模式借鑑企業人力資源管理模式，由原有的管理型服務轉變為服務型管理。護理部通過創造民主環境機制，為**提供發展平台，從醫院戰略的高度考慮問題，為醫院建設服務；拓寬護患溝通渠道，為患者提供感動服務；實施以人為本的服務，強調對**的尊重，包括尊重其意見、建議、人格特點、自我發展需要等舊ｊ。
一２．５利用資訊系統管理護理人力資源的研究
在資訊科技飛速發展的今天，醫院資訊系統在全國中等醫院已普及，但目前主要是以財務管理為主。開發和研製具有特點和功能的臨床資訊系統是對現有醫院資訊系統的拓展舊３｜。福建省立醫院開發了病房護理人力管理計算機系統，該系統給予動態的功能，包括與工作量相適應的護理人員編配管理模組、排班與考勤、技術檔案管理、人力資源利用狀況評價等ⅲ】。
北京軍區總醫院研製的「人力資源動態調配系統」，包括三部分：**排班表、人力資源動態顯示和醫囑量統計。經過實際應用，充分顯示了計算機網路優勢，操作簡便快捷，得出的資料準確、可靠，資訊共享，提高了護理管理效率和科學管理水平『冽。
醫院護理人力資源管理是一項持續推進的工程，任重而道遠。只有更新觀念，開拓創新，才能不斷提公升護理人力資源管理水平，提高護理服務質量。
參考文獻
９５［１］張鷺鷺主編．高階醫院管理學［ｍ］．上海：第二軍醫大學出版社
［２］張培君主編．現代護理管理學［ｍ］．北京：北京大學醫學出版社
［３］衛生部統計資訊中心．２００６年中國衛生統計提要
［４］汪綜芳，凌莉，尤黎明，等．護理人力資源現狀分析與建議［ｊ］．熱帶醫學雜誌程紅，林戈，李惠英．護理人力資源研究現狀及發展趨勢［ｊ］．齊魯護理雜誌
［６］李文紅，李青華，莫蓓蓉，等．護理人力資源管理新模式的探索［ｊ］．中國醫院
［７］王小紅，李紅．綜合性醫院護理人力資源管理改革的實踐［ｊ］．中國護理管理
［８］朱淑蘭，葛紀偉．護理人力資源現狀分析及管理對策［ｊ］．現代護理報
［９］楊興華，侯穎．對２６所二級醫院護理人力資源管理情況的調查分析［ｊ］．川北醫學院學報
１７４—１７５．
［１０］蔡學聯．根據護理級別測算普通病區的護理工時與人力需求［ｊ］．中華護理雜誌
７７６．
［１ｉ］陳利芬，黃漫言，葉新梅．新形勢下的護理人力資源管理［ｊ］．中國醫院管理
［１２］鄭雪梅，鄭水利，車文芳．醫院護理活動時間分配的調查分析［ｊ］．中華護理雜誌
９１７．
［１３］胡曉瑩．整體護理中護理時間測算的臨床研究［ｊ］．江西醫學院學報
［１４］李紅，賀美華，周玉蘭．基層醫院護理人力資源配置研究［ｊ］．中國醫院管理王亞麗，陳欣怡，吳渭虹．機動**在護理人力資源管理中的作用［ｊ］．護理管理雜誌
３９．［１６］徐素珍，楊志萍．護理人力資源合理利用的思考［ｊ］．護理研究
［１７］李平，李新華．護理人力資源配備現狀及研究進展［ｊ］．護理管理雜誌
［１８］黨小麗．對知識經濟時代醫院護理人力資源管理創新的思考［ｊ］．醫院管理
［１９］劉則楊．系統化護理成本研究對護理人力資源管理的啟示［ｊ］．現代護理
［２０］劉曉榮，張鷺鷺，孫慶文．醫院護理人力資源成本規劃決策研究［ｊ］．解放軍醫院管理雜誌
５６１—５６３．
［２１］季誠，宋紅玲．能本管理在護理人力資源開發中的運用［ｊ］．護理管理雜誌
萬方資料
９６［２２］鄭艷芳，張利岩，高歌．建立以服務為導向的新型，護理人力資源管理模式［ｊ］．南方護理學報，２００５，１２
（６）：８０一８１．
［２３］楊慶．利用現有ｈｉｓ資訊開發護理人力資源調配系統［ｊ］．中國醫院管理
［２４］李紅，張瓊瑤，王小芳．病房護理人力管理系統的
塑理塞叢皇堡塞！業望筮壘鯗筮！塑（土圭旦題２
開發及應用［ｊ］．護理學雜誌
２６３．
［２５］梁瑛琳，趙毅，劉燕玲．人力資源動態調配系統的應用［ｊ］．護理管理雜誌
（收稿日期
（本文編輯曹素文）
壓瘡危險因素**管理的研究進展
廖林英韋素惠
壓瘡是由於壓迫而造成的區域性組織缺血、缺氧而形成的壓力性潰瘍…。在臨床護理工作中發現，最常見的護理併發症是壓瘡，而且壓瘡至今仍是醫學領域的難題，它不僅降低病人的生活質量，而且巨大地消耗醫藥護理費用。隨著醫學研究的不斷深入，國內外對壓瘡的防治有了長足的發展。
但是，在全球範圍來看，壓瘡的發病率與１５年前相比沒有下降的趨勢【２ｊ。隨著知識的不斷更新，大家對壓瘡的認識和防治雖有許多共同之處，但對發生壓瘡的觀點及預防的重點仍存在某些差異。為了更好地預防壓瘡，現將國內外的研究進展綜述如下。
１國內外對預防壓瘡的觀點
國內觀點大多數認為壓瘡是可以預防的。國外護理界認為，壓瘡絕大多數是可以預防的，但並非全部【３ｊ，若人院區域性組織已有不可逆損傷，２４～４８ｈ就可以發生壓瘡；嚴重負氮平衡的惡液質病人，因軟組織損耗，失去了保護作用，自身修復亦困難；神經科病人喪失感覺的部位其營養及迴圈不良，也難以防止壓瘡的發生。長期以來國內將壓瘡預防的重點放在加強護理管理。
國外護理則認為，積極評估病人情況是預防壓瘡關鍵的一步，即對人院病人做有效的**。
２對壓瘡危險因素的**
有研究顯示，護理工作的重點應該在於及時識別高危因素，準確**危險性，以便採取相應的護理措施ｈｊ。導致壓瘡發生的有區域性性和全身性因素，只有對壓瘡的危險因素有充分的認識，才能更好地對壓瘡進行**。
作者單位：５４３０００廣西梧州市人民醫院
廖林英：女，本科，主管護師，護理部主任
２．１導致壓瘡發生的區域性性因素
垂直壓力作用於**是導致壓瘡發生的重要因素。如果９．３ｋｐａ的壓力持續２ｈ就可能引起不可逆的細胞變化，這提示每隔一段時間就要減輕壓力的必要性＂】。病人採取坐位或半坐位時，若頭部抬高大於３０。
，在這種體位下，骶尾部和足跟部都承受著摩擦力和剪下力的影響，容易產生壓瘡。潮濕可由大小便失禁、引流液汙染、出汗等引起，導致**浸漬ｊ鬆軟，易為剪下力和摩擦力所傷，在潮濕的環境下，病人發生壓瘡的危險會增加５倍¨ｊ。
２．２導致發生壓瘡的全身性因素
感覺喪失的病人感受不到過度壓迫的疼痛刺激，長時間不變換體位，就容易引起身體某些區域性**的過度受壓致使壓瘡的發生。組織營養不良是導致發生壓瘡的危險因素，也是直接影響壓瘡癒合的因素。血流灌注不足導致組織缺氧，影響組織的營養供給，**抵抗力下降，而吸菸亦已被許多研究證實為壓瘡的危險因素。
此外，老年人、消瘦者、體溫過高或過低者、精神抑鬱者均易發生壓瘡。
２．３對壓瘡危險因素的認識現狀
護理人力資源管理現狀及對策
廈大醫院葉桂香高護 3 班 73號 2000年 關於深化衛生事業單位人事制度改革的實施意見 正式出台後，醫院管理進入了以人力資源管理為核心的現代經營管理新時代。人力資源作為醫院的第一資源，是醫院核心競爭力的第一要素 護理人員是醫院護理人力資源的最重要的組成部分，如何有效地開發 利用護理人員的智力潛能...
探析我國護理人力資源管理的現狀和對策
1.2高水平護理人力資源不足，高學歷專業人才短缺過去，我國的護理人員培養主要依靠中職教育，一方面生源較差，另一方面教師水平也參差不齊。儘管近幾年高等護理教育專業擴大了招生量，護理人才的培養逐漸由中職學校過渡到高職學校，專科以上學歷的護理人員數量不斷增多。但通過調查統計發現，以筆者工作的開封市河南大學...
我國零售企業人力資源管理的現狀及策略
針對我國零售企業人力資源管理現狀，零售企業必須樹立科學的人力資源管理理念，建立科學有效的激勵機制，注重企業文化的建設，營造人力資源建設的良好氛圍。第一，中高階管理人才匱乏。首先，中高階管理人才供不應求。根據 2009年中國零售人才需求調查報告 表明，在零售企業急需的各種人才中，需求數量位居榜首的是店...