優質護理質量與安全考評激勵措施
為持續提高我院優質護理工作質量，不斷完善考評管理辦法，特制定護理質量與安全考評激勵措施，以保證護理安全。
一、護理質量與安全實行醫院、護理單元二級管理。醫院成立由分管院長、護理部主任、**長組成的護理質量與安全管理委員會，負責制定各項質量與安全檢查標準並檢查與督導，下設若干質控小組。護理單元質控小組由**長、高年資**組成，**長任組長，負責本單元護理質量與安全的檢查與督導。
二、護理部組織護理質量與安全管理委員會成員每月對護理質量進行檢查或抽查。護理部全面總結後，在**長例會上進行反饋、提出整改措施並督促落實，以達到護理質量持續改進的目的。
三、質控辦法：
（一）科室自查
各護理單元質控小組結合本科室實際，制定護理質量與安全檢查辦法，每月對護理質量與安全進行全面檢查，並針對上月檢查的薄弱環節重點檢查，檢查結果並與個人績效掛鉤。**長在每月科室質量與安全小組會議上，對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析、提出整改措施及落實效果，並記錄。
（二）醫院檢查
1．日常督導：護理部不定時深入病區進行護理質量與安全的督導與檢查。
2．夜班工作質量與安全督導：護理部制訂**長夜班工作質量與安全檢查計畫，每週輪流進行全院科室護理工作夜查房兩次，督導檢查夜班護理質量與安全並做好相關記錄。
3．護理質量與安全專項檢查：護理部每月組織護理質量與安全管理委員會成員進行專項檢查，將檢查結果彙總。
對檢查中存在的問題及時指導，較嚴重的護理缺陷護理部發放督導單，責令**長分析原因，限期整改。護理質量與安全管理委員會定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施並反饋到科室。
四、護理質量與安全檢查結果彙總內容
（一）**長夜班工作質量與安全督導：護理部彙總本月各病區夜班護理質量與安全考核表，計算平均分為質控成績。
（二）月質量與安全檢查質控：每月根據護理質量與安全管理工作計畫及薄弱環節，進行一項或多項檢查，計算各項檢查平均成績。
（三）護理部質量與安全督導：實行總分倒扣分法 ，護理部深入病區進行日常督導，對督導中發現的缺陷及時下發督導單，每項扣10-20分，若在規定時間內不能夠進行有效整改的加倍扣罰，並依次類推。
（四）護理質量與安全專項目標完成分值20分，實行單項否決，執行總分倒扣分法，單項未達標，本項總分扣20分。
**長工作質量≥95分；責任**工作質量≥95分；優質護理服務病房管理質量≥95分；急救管理質量≥95分；急救物品完好率100%；圍手術期護理質量≥95分；夜間護理質量 ≥95分；住院病案首頁終末質量零缺陷；住院患者護理服務滿意度≥95%；醫囑執行、核對準確率≥90%；患者安全目標知曉率≥90%；職業安全防護和職業暴露處置知曉率100%；優質護理服務目標和內涵知曉率100%；患者跌倒、墜床等意外事件報告、處置流程知曉率≥95%；護理安全（不良）事件報告制度知曉率100%；年事故發生例數0。
五、考核與獎罰
1．護理部每月將護理質量與安全考核成績彙總報考核辦，考核辦將資料彙總審核後，報核算科與各護理單元績效工資掛鉤。
2．綜合排名：當月質量與安全考核總成績（**長夜查房+月檢查質控+護理部督導+護理質量與安全專項目標完成分值）第一名的護理單元，獎勵100分；當月總評成績最後一名者，扣除科室績效獎100分。全年護理質量檢查中，出現1次以上（含1次）總評成績最後一名的科室，取消當年評先資格。
4．護理不良事件：及時發現護理不良事件且及時上報避免發生獎勵30-50分；發生一次視情節輕重扣20-30分，上報不及時或隱瞞不報扣30-50分；情節嚴重者扣100-200分至當月效益獎。
5. 護理滿意度及投訴：對患者滿意度調查評選 「患者最滿意**」通報表揚，並獎勵20分，表揚信和錦旗獎勵20分，電視、報刊點名表揚獎勵30-50分；滿意度調查評選 「患者最不滿意**」通報批評，並扣除20分，每發生一起護理投訴，經查實後扣50-100分。
6.三基考核：考試成績優秀獲得前三名者，分別給予300、200、100分獎勵； 成績不合格者全院通報批評，並給與經濟處罰，低於80分扣50分，低於70分者扣100分，低於60分者扣200分，同時允許補考一次，仍不及格者，交人事部門按有關規定處理，未定職者延期定職或解聘。
7.指令性任務：完成指令性任務（包括上級檢查、參觀、非常時期的工作安排、加班加點以及上級布置的特殊任務等）一次獎勵30-50分；未完成指令性任務或應付上級檢查一次扣30-50分。
8.其他：不遵守護理的各項規章制度如交**制度、護理查對制度、會議制度等，每人每次扣10-20分；不按操作規程護理如操作時不戴口罩、不按規定巡視病房、健康教育不到位等，每人每次扣10-20分；工作中出現缺陷、糾紛、差錯、事故等，除按有關規定處理外，根據情節扣發50分至當月效益獎。
科室管理不當，扣發**長20-50分；**授意病人或家屬做護理技術操作如口腔護理、鼻飼、吸痰、會陰擦洗、更換引流瓶等，一經發現，扣發責任人當月獎金20-50分；工作場所玩遊戲、聚眾娛樂，聚集在辦公室聊天，工作期間睡覺、串崗、脫崗等玩忽職守者除寫出檢查外扣發50-100元；在公共場合與同事吵架而影響工作或造成家屬圍觀者，扣發50分至當月效益獎；拒不執行上級領導的安排，包括拒絕非常時期的工作安排、加班加點以及上級布置的特殊任務，除扣發當月獎金外，報醫院按有關規定處理；上班期間著裝、儀表不符合**素質要求：如未按要求穿工作服、**鞋、帶**帽、佩帶工作牌，不按要求佩戴首飾、頭髮過肩，穿工作服到院外等，一次扣發10-20分；不按規定請假，私自換班者一次扣發50分。
9．護理質量與安全檢查的成績作為作為護理人員聘用的重要依據之一。
護理質量持續改進方案
護理工作是為病人服務的職業。以病人為中心的服務模式，以質量求發展是我們必須遵循的原則，堅持持續改進才能進一步規範我們的護理質量管理,提高護理整體水平。一 提高質量意識 1 以質量求發展的意識。護理人員應把質量第一的思想貫穿於整個工作中，護理工作的質量管理是護理管理的核心，要想抓好護理質量管理，就必須...
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