2023年在臨床護理質量中發現大部分**對便秘病人護理不夠重視，具體體現在評估不足（病人大便習慣、解的量、不習慣腹部體查）、制定的措施針對性不強、追蹤效果意識不強等；便秘不僅給患者帶來不適，而且用力排便時，腹腔內壓力和顱內壓力增加，易誘發腦血管破裂，對**不利，從整體護理觀念出發，為提高**臨床護理質量，促進患者的**，提高基礎護理質量，促進專科發展，護理部牽頭在2023年11月至12月開展「便秘護理質量持續改進」活動。現總結如下
一、活動情況：
制定活動方案，活動時間為11月-12月，分階段實施步驟
第一階段：籌備階段
摸底：各科室護長對本科便秘病人護理質量進行摸底總結（用評分標準顯示），以作開展活動後的對比。
目標：宣傳動員，要求各科召開全體護理人員會議，明確目標；學習便秘護理常規及評分標準，要求知曉率達成100%。
第二階段：實施階段
對照便秘護理常規及評分標準要求，落實好基礎護理，在實施過程中護理部對各科室便秘病護理常規的落實工作進行督察，對存在問題及時提出整改期。
目標：讓**掌握便秘護理常規，並習慣在臨床上應用。
第三階段：總結經驗
護理部及科室對該項工作的落實進行對比分析總結，是否達到目標。
目標：達到常態化落實便秘護理常規，保證基礎護理質量提高，促進專科發展。
二、活動成效：
（一）便秘病人護理持續改進籌備階段小結
各個科室**對便秘病人護理不夠重視，經護理部對各個病區的摸底調查如下：
1、 護理評估不足：**不能確定造成病人便秘的原因。
對患者的整體情況評估不足，只粗略了解大便情況，全身狀態、活動能力等的評估欠缺；
忽略飲食習慣的評估：大多數**未了解便秘病人的飲食習慣，缺乏對他們的嗜好，進食量等的評估；
對患者的大便習慣評估不充分：**了解大便時普遍只問有沒有大便，每天幾次等，很少了解其大便形狀、性質、量多少、多少天一次，有無粘液或血絲等。
缺乏對便秘病人的護理體查：對於便秘的病人，**極少做腹部體查或肛查，詢問其正常腸鳴音次數，大多數**回答不正確。
缺乏對病人心理狀況的評估：有些病人不習慣床上二便；有些便秘病人認為喝水多了要經常上廁所，不方便甚至行動不便的要麻煩別人幫忙，所以極少喝水。
2、 護理措施的落實不到位：
病人飲水量不足時，**有指導患者多喝水，但未評估患者的依從性及實際喝了多少水；
指導病人飲食時無針對性，泛泛而談，病人未得到正確的飲食指導；
指導病人腹部按摩時，病人及家屬的依從性較差，**未追蹤落實情況；
用藥護理方面：醫囑開的相關藥物，病人未按時服用，藥物堆積，**未追蹤。
個別**未主動為病人解決問題。
3、 護理檔案書寫欠缺：
未正確填寫首次護理評估單及體溫單，護理記錄單也未有相關的大便量、性質、形狀等的詳細記錄，做了的護理措施及跟蹤的情況護理記錄無體現。
4、 **對便秘的相關知識較缺乏：
詢問**，大多數**對便秘的定義，可能引起身體的不適，併發症等不熟悉；對便秘的護理知識了解不深入；對相關護理體查如腹部聽診、觸診、肛查等不了解。
（二）便秘病人護理持續改進實施階段小結
1、 護長未做好支援便秘護理工作的摸底評估。
2、 普遍只關注大便情況，未對病人進行整體的評估。如評估有無大便；不能進食病人怎麼護理，如何讓病人有胃口進食？
3、 存在誤區：習以為常，各個科室普遍存在這樣的誤區：病人一直以來都是便秘的，都是幾天才解一次大便，**認為這是正常的。
但是習慣並不等於正常，習慣也有分好習慣和壞習慣。關注：處理緩急輕重。
4、 認識支援這項工作的保障工作未做好：如人員理論知識培訓、技術支援等。
（三）便秘病人護理持續改進總結經驗階段小結
經過兩個月的便秘護理質量持續改進工作，各病區**對便秘病人的評估、護理等有了一定的認識，總結如下：
1、 制定了便秘護理常規及便秘護理評價標準，規範便秘的護理及評價。
2、 護理評估有進步：
在籌備階段，**不能確定造成病人便秘的原因，體格檢查落實不到位，現大部分**都能夠整體評估便秘病人情況、飲食習慣及心理狀態等，並能對病人實施腹部觸診、**檢查等體格檢查。
3、 **對便秘的相關知識有了更進一步的認識：
通過對便秘相關知識的理論學習，並學以致用，理論與實踐相結合，使病區**的便秘護理知識有了大幅度的提高。
4、 護理措施的落實更到位：
在相關理論知識的支援下，病區**能更好地落實便秘相關護理措施，能與主管醫生溝通協調，共同解決便秘病人的護理問題。
5、 護理檔案書較規範：
嚴抓護理檔案書寫，護長/組長定時跟蹤質控，已做的便秘相關護理措施有在護理記錄單中體現，並且能更好地評價護理效果。
三、達到目標，形成常態化落實便秘護理常規
1、明確目標；規範便秘護理常規及評分標準，**知曉率達成100%。
2、**能運用便秘護理常規，在臨床上對便秘病人進行護理。
3、科室護長達成共識，關注科室便秘病人，對本科便秘病人進行護理質量改進。
4、要求各科室在活動結束後仍要每月對該項工作進行質控，以達到常態化落實便秘護理常規，保證基礎護理質量提高，促進專科發展。
便秘護理貫穿於整個護理過程，並不單單是本次質量持續改進活動，科室應當改變觀念，使便秘護理形成常態化護理工作，排便是人類的基本生理需要，是維持生命的必要條件；便秘不僅會增加患者的痛苦，而且可引起原有疾病的加重或增添新的疾病；盡早及時地給予有針對性的、綜合有效的干預措施，減少便秘帶來的危害，提高患者的生活質量，促進患者的**。
護理部2023年1月
護理質量持續改進方案
護理工作是為病人服務的職業。以病人為中心的服務模式，以質量求發展是我們必須遵循的原則，堅持持續改進才能進一步規範我們的護理質量管理,提高護理整體水平。一 提高質量意識 1 以質量求發展的意識。護理人員應把質量第一的思想貫穿於整個工作中，護理工作的質量管理是護理管理的核心，要想抓好護理質量管理，就必須...
護理質量持續改進措施
城固縣中醫醫院 為了進一步加強護理質量管理，不斷提高護理質量，為患者提供更優質的護理服務，特制定護理質量管理及持續改進措施如下 一 成立護理質量管理委員會 主任 謝景群 副主任 文彩俠 成員 各護理單元 長 二 實施二級護理質量控制體系 護理質量管理委員會 護理部 護理單元護理質量控制小組 三 護理...
護理質量持續改進方案
2013年護理質量管理與持續改進方案 為加強醫院護理管理，規範護理服務行為，提高護理質量，為患者提供優護理服務，保障病人安全，提高患者滿意度，順利通過二級綜合醫院的評審，特制訂本方案。一 護理質量管理目標 1 優質護理服務病房覆蓋率100 2 護理工作滿意度 95 3 基礎護理合格率 95 90分合...