護理質量管理工作計畫

2023年護理質量工作計畫

2023年我院根據衛生部「建立優質護理服務示範工程活動」的要求，以積極爭創「二甲」為契機，進一步改善服務態度，提高服務質量，塑造醫院形象，與時俱進，實現新跨越的一年。抓**長和護理人員隊伍建設，落實病區優質護理服務規範、護理制度及護理技術操作規範，促使護理管理業務技術水平、服務質量上乙個新台階。使各項護理質量指標達到「二甲」標準要求。

一、加強護理人員質量管理法律法規意識的教育，尤其是《醫療事故處理條例》、《**條例》、《**管理規定》，使其明確各項護理工作質量標準和職責，以達到全體護理人員均能貫徹執行的目的。

二、加強各級人員的素質培養，不斷提高各級人員的綜合素質，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強**長思想素質、管理素質、業務綜合素質的培訓、提高**長科學管理能力。認真落實護理部質控委員會、**長、科室質控員**管理體制，將服務理念貫穿於護理工作全過程中。做到責任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎質量、環節質量、終末質量，重點強調科室環節過程質量管理。

三、各科制定出切實可行的優質護理服務實施方案及考核標準。強調人文護理服務，實行責任**包乾病人，為病人提供個性化護理服務。科室對住院病人每月一次滿意度調查、工休座談會，護理部每季度對各病區進行病人滿意度調查。

四、繼續修改、完善各項護理質量檢查標準，尤其是護理服務流程及崗位標準。

五、加強護理安全管理，將「三基」、「三嚴」作風貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。認真落實各項護理管理制度及護理核心制度；實行非懲罰性的不良事件報告機制，嚴格執行「三查十對」，預防護理併發症、護理不良事件發生。

六、繼續承擔中等院校護理專業的臨床教學任務，認真做好實習帶教工作，實行雙向考核，指導護生應用護理程式進行工作。

七、加大節假日、雙休日護理質量考核力度，加強**長夜查房工作。提高節假日及夜班護理工作質量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現象。

八、督促科室認真執行《醫院感染管理與監測規範》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》、《職業暴露防護》、《突發公共衛生事件》《手衛生規範》和《隔離技術規範》等，做好防護工作，預防醫院感染。

九、考核時間與方法：採取定期與不定期考核相結合。定期考核：

科室**長及質控人員每月對**的工作情況進行隨機抽查，護理部質量與安全管理委員會每季度考核科室護理工作質量一次，每月對全院出院病歷進行隨機抽查，檢查病歷質量，護理部每月隨機對各科室的安全管理工作進行檢查，對存在的質量及安全問題在**長會上進行通報，並提出整改措施，達到持續質量改進的目的。

十、督促各級管理人員規範各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結、反饋與提高。

十一、質量考核具體安排

護理部質量與安全管理委員會每季度對病區綜合質量、病房優質護理服務、護理文書的書寫、特殊科室的專科護理質量、基礎護理、科室護理管理、臨床教學、病員滿意度調查、常規器械消毒滅菌合格率、急救物品完好率、護理技術操作等進行考核；科室每月對以上各項指標進行考核。

十二、護理質量統計指標：

1、年計畫目標達標≥90%。

2、基礎護理合格率（合格標準為90分）90%。

3、特級護理、一級護理合格率（合格標準為90分）≥90%。

4、護理文書書寫合格率（合格標準為85分）≥95%。

5、急救物品完好率100%。

6、常規器械消毒滅菌合格率100%。

7、護理技術操作合格率（合格標準為90分）100%。

8、護理人員「三基」培訓率≥95%，考核合格率（合格標準為76分）100%。

9、一人一針一管一用一滅菌100%。

10、年壓瘡發生次數0（特殊情況例外）。

11、護患糾紛投訴年發生次數≤5次，查處率100%。

12、護理事故發生次數0。

護理部二○一二年

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