2023年黎平縣婦幼保健院產房護理質量管理
及持續改進方案
為了體現以「病人為中心」的服務理念，全面提高護理質量與護理服務水平，為病人提供安全、高效、優質的護理服務，達到護理質量持續改進的目的，特制定本方案。
一、質量管理的目的
通過開展護理質量控制管理工作，使護理人員在業務行為活動、思想、職業道德等方面符合客觀的要求，促進內涵建設，保證和提高護理質量，滿足患者的需求，同時有利於發現問題，進一步改進工作。
二、質量管理宗旨
提高服務質量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。
三、質量管理方針
1、病人是護理的中心，我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人，讓病人滿意；
2、培養良好的職業道德、熟練的技能、全面的專科知識，為病人提供優質的護理服務；
3、在護理實踐中，持續地改進護理服務過程和效果。
四、質量管理目標
急救物品完好率100%
護理文書書寫合格率≥95%
病人對助產士工作滿意度≥90%
年事故發生率為0
護理技術操作合格率≥90%（90分為合格），護理人員「三基」考試合格率≥90%。
五、護理質量控制組織結構
醫院護理質量管理組織實行二級質控管理模式，即護理部質量監控小組和科室護理質量監控小組。
產房護理質量監控小組
組長：王敏
組員:陽詩捷、粟澤寬、謝瑞環、孫愛思、李慧敏
分工：陽詩捷負責醫院感染與消毒隔離
粟澤寬負責基礎護理
王敏負責護理檔案書寫及病歷質控
謝瑞環負責安全管理及搶救制度
孫愛思負責科室管理
李慧敏負責器械管理
（四）科室質量監控小組職責
科室質量監控小組由**長、主管護師或業務骨幹等組成，**長是科室護理質量的第一責任人。科室質量監控小組的職責是：
1、按照本院《護理質量控制與持續改進方案》結合科室實際，制訂相應的操作性強的科內質控方案。
2、定期組織科室**學習護理常規、操作規程等，強化質量意識和安全意識。
3、嚴格執行各項護理工作程式。
4、按護理質量標準及考核評分辦法，每位成員每週按監控範圍對本科室護理質量進行檢查一次，並做好記錄，把存在問題通知責任人及時進行整改，同時向**長匯報，評價改進情況。
5、每月召開小組會議，總結乙個月質控檢查中發現的護理問題及發生問題的原因和整改措施是否有效，對改進情況進行評價。
6、每月向護理部報告本科室護理質量監控結果。
六、質量控制與持續改進辦法：
1、要求工作中嚴格按照標準對自己所負責的專案隨時逐項檢查，嚴格按照標準進行，使每位**樹立自我控制和互控意識，促進護理質量的提高。
2、各質控人員均參照本院選定的質量考核進行，每次檢查重複出現的問題加倍處罰，並在晨會上提出、責令改正。
3、科室質控小組及**長共同完成科室護理質量檢查，同時作為護理人員考核依據。
4、將檢查結果及時彙總，反饋護理部及護理人員。
黎平縣婦幼保健院產科產房
2023年6月1日
2023年護理質量持續改進方案
一 不斷完善醫院 病區 科室的質量控制小組及崗位職責。二 不斷完善護理各項規章制度 操作規程 質量標準。三 認真組織對各項質量標準的學習 並落實。四 護理各級質量控制組織認真履行職責，按計畫定期進行質量檢查。五 加強重點環節和重點部門管理，定期進行專項檢查，並不斷完善和改進。六 質量控制小組及時將檢...
2019護理質量持續改進方案
護理質量管理是護理管理的核心，護理質量的優劣直接影響疾病的 效果，甚至關係到病人的生命安危，並影響醫院的總體醫療質量。通過護理質量管理計畫的制定及組織實現的過程，實現護理質量和患者安全的持續改進 護理質量管理目標 基礎護理質量指標 優質護理服務病房覆蓋率 80 護理工作滿意度95 基礎護理合格率 9...
護理質量持續改進方案2023年2
河南省職工醫院護理質量持續改進方案 2012年修訂版 為了全面貫徹衛生廳豫衛醫 2012 24號檔案 河南省衛生廳 衛生部辦公廳關於印發 綜合醫院評審標準實施細則 2011年版 的通知 以及豫衛醫 2011 118號檔案 河南省衛生廳優質護理服務 十化 評價標準 試行 的精神，體現 以病人為中心 的...