為了提高手術室護理質量，保障醫療安全，我科堅持實施手術室護理質量控制制度。現收集自2023年8月—2023年8月手術室護理質量控制中出現的問題，**出現問題的原因，總結持續改進的效果，提出提高護理質量的方法，保證病人生命安全。
1 手術室護理質量控制
1.1 質量控制組長的選擇與培訓我科的質控組組長為一名高年資副主任護師，學習能力、操作能力強，熟練掌握手術室的理論知識和操作流程。由該**擔任我科的質控組組長，並配備相關的經過培訓的成員，進行護理質量控制管理。
1.2 建立手術室的護理質量考核標準本科護理質量考核標準及細則 ①管理工作方面：各級人員按職責上崗，嚴格實行**准入制度及各項規章制度；有質量控制流程及質量改進措施；無亂收費現象；各區域符合手術部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關改進措施並有記錄。
②手術前後病人護理：與病房**認真交接查對；注意病人安全；做好術後、ⅰ類手術切口的隨訪工作並有記錄，無菌切口感染率≤1.5%。
③手術間的管理：手術過程在崗在位；各物品按位放置；手術間整潔。④無菌管理及操作要求：
無菌物品專櫃放置，專人管理，定點定數，無菌物品合格率100%；按要求帶好口罩、帽子、更衣換鞋，按規範進行外科刷手，嚴格限制手術間內參觀人數。⑤巡迴**工作質量：了解病情，用藥無誤；器械用物準備齊全，嚴格實行手術患者確認制度；手術體位擺放符合要求；配合協調；工作嚴肅認真；標本妥善保管，督促送檢並做好記錄；術畢協助包紮好傷口，護送病人回病房。
⑥洗手**工作質量：用物準備齊全，效能良好；清點認真，配合熟練，檯面整潔有序；手術病人意外處理程式正確；標本妥善保管；術後器械規範處理。⑦手術器械的保養按規範進行。
⑧護理文書書寫真實、完整、規範。⑨手術室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記。⑩臨床帶教、護理人員繼續教育培訓與考核按計畫進行。
有護理安全管理具體措施、緊急預案，健全可行。以上質控標準可編上序號，進行量化考核。2 手術室護理質量持續改進
2.1 護理部對手術室護理質量管理及持續改進護理部每月2次對手術室進行質量檢查，存在的問題有：手術病人交接登記記錄時未體現具體時間；問卷調查醫生反映新**配合欠熟練；三基、專科技能考核欠熟練；出現手術器械不足、效能不良現象。
護理部強調：①加強崗位職責及工作制度的落實，預防醫療差錯事故的發生；②嚴格交**制度及查對制度，保證病人安全。③認真落實護理重點環節
管理，保證護理安全。④按照衛生部頒發的《病例書寫基本規範》根據實際情況補充完整。⑤手術患者身份識別措施、交接流程按程式落實到位。
⑥加強專科技能及三基培訓，提高**護理技能。⑦強調安全生產，注意水電火汽安全管理，各項緊急預案完善可行。
2.2 手術室整改措施**長在晨會上傳達護理部檢查情況及強調的內容；和質控組成員不定期抽查危重患者識別制度，手術患者的核對是一項多部門合作的工作，涉及到病人及家屬、醫生、病房**、手術室**和麻醉醫師，每乙個部門都不可或缺[1]。多部門合作的手術核對制度包括了術前患者資料和手術資訊的核對、手術部位的標記和手術開始前暫停時間小組核對3項內容[1]。
抽查交**制度及手術護理記錄情況，強調護理文書正確書寫的重要姓；加強三基、專科護理操作技能培訓與考核；完善教學培訓計畫，落實專人帶教，嚴把教學關、規範關；增強安全意識，熟練掌握各項應急預案，保證安全生產。
2.3手術室質控組總體檢查情況及效果評價按照手術室護理質量考核標準進行檢查及效果評價：工作職責及規章制度落實均合格；手術前後病人護理合格率100%；一年來共發放術前術後訪視單4032份，**3936份，滿意率100%；手術間管理合格率100%；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%；巡迴、洗手**工作質量合格率100%；手術器械完好率100%；護理文書書寫抽查1992份，病人交接登記144份，其中不規範36份，合格率為98.
3%；急救物品藥品合格率100%；臨床帶教、護理人員的培訓與考核均合格。
3 小結手術室護理質控小組是在護理部的指導下成立，履行職責確保手術室護理質量的持續改進，制定完善的護理工作流程和臨床護理路徑，對科內護理質量進行自查自控，加強環節質量控制，發現問題及時反饋，針對問題進行整改，提高了手術室護理質量，保障醫療安全.
手術室護理質量控制細則
專案質控細則 1 著裝整齊 規範 儀表端正。扣分標準 儀表 2 不佩帶手飾 指甲 頭髮符合要求。1 嚴格執行各項規章制度2 熟悉掌握各班職責3 各種記錄及時 準確 符合規定 工4 手術 了解病人病情 一般情況 手術部位等5 巡迴洗手 在崗在位，不談論與手術無關話題6 手術體位擺放正確 無傷和神經麻痺...
手術室感染護理管理與控制分析
摘要 目的 護理管理在預防手術室感染中的作用以及採取的措施。方法 2008年11月至2012年11月，我院手術室共開展各類手術32000例，均開展手術護理管理，就其與醫院感染的關係進行研究分析。結果 32000例患者，發生刀口感染的患者20例，佔所有患者的00625 獲得滿意的臨床效果。結論手術室的...
2023年護理質量持續改進方案
一 不斷完善醫院 病區 科室的質量控制小組及崗位職責。二 不斷完善護理各項規章制度 操作規程 質量標準。三 認真組織對各項質量標準的學習 並落實。四 護理各級質量控制組織認真履行職責，按計畫定期進行質量檢查。五 加強重點環節和重點部門管理，定期進行專項檢查，並不斷完善和改進。六 質量控制小組及時將檢...