氨中毒處理

2023-02-11 06:51:05 字數 1456 閱讀 4850

中毒症狀

液氨1.吸入

吸入是接觸的主要途徑。氨的刺激性是可靠的有害濃度報警訊號。但由於嗅覺疲勞,長期接觸後對低濃度的氨會難以察覺。

(1)輕度吸入氨中毒表現有鼻炎、咽炎、氣管炎、支氣管炎。患者有咽灼痛、咳嗽、咳痰或咯血、胸悶和胸骨後疼痛等。

(2)急性吸入氨中毒的發生多由意外事故如管道破裂、閥門爆裂等造成。急性氨中毒主要表現為呼吸道粘膜刺激和灼傷。其症狀根據氨的濃度、吸入時間以及個人感受性等而輕重不同。

(3)嚴重吸入中毒可出現喉頭水腫、聲門狹窄以及呼吸道粘膜脫落,可造成氣管阻塞,引起窒息。吸入高濃度可直接影響肺毛細血管通透性而引起肺水腫。

2.**和眼睛接觸

低濃度的氨對眼和潮濕的**能迅速產生刺激作用。潮濕的**或眼睛接觸高濃度的氨氣能引起嚴重的化學燒傷。

**接觸可引起嚴重疼痛和燒傷,並能發生咖啡樣著色。被腐蝕部位呈膠狀併發軟,可發生深度組織破壞。

高濃度蒸氣對眼睛有強刺激性,可引起疼痛和燒傷,導致明顯的炎症並可能發生水腫、上皮組織破壞、角膜混濁和虹膜發炎。輕度病例一般會緩解,嚴重病例可能會長期持續,並發生持續性水腫、疤痕、永久性混濁、眼睛膨出、白內障、眼瞼和眼球粘連及失明等併發症。多次或持續接觸氨會導致結膜炎。

急救措施

1.清除汙染

如果患者只是單純接觸氨氣,並且沒有**和眼的刺激症狀,則不需要清除汙染。假如接觸的是液氨,並且衣服已被汙染,應將衣服脫下並放入雙層塑膠袋內。

液氨事故

如果眼睛接觸或眼睛有刺激感,應用大量清水或生理鹽水沖洗20分鐘以上。如在沖洗時發生眼瞼痙攣,應慢慢滴入1~2滴0.4%奧布卡因,繼續充分沖洗。

如患者戴有**眼鏡,又容易取下並且不會損傷眼睛的話,應取下**眼鏡。

應對接觸的**和頭髮用大量清水沖洗15分鐘以上。沖洗**和頭髮時要注意保護眼睛。

2.病人復甦

應立即將患者轉移出汙染區,對病人進行復甦三步法(氣道、呼吸、迴圈):

氣道:保證氣道不被舌頭或異物阻塞。

呼吸:檢查病人是否呼吸,如無呼吸可用袖珍面罩等提供通氣,

迴圈:檢查脈搏,如沒有脈搏應施行心肺復甦。

3.初步**

氨中毒無特效解毒藥,應採用支援**。

如果接觸濃度≥500ppm,並出現眼刺激、肺水腫的症狀,則推薦採取以下措施:先噴5次地塞公尺松(用定量吸入器),然後每5分鐘噴兩次,直至到達醫院急症室為止。

如果接觸濃度≥1500ppm,應建立靜脈通路,並靜脈注射1.0g甲基潑尼松龍(methylprednisolone)或等量類固醇。(注意:

在臨床對照研究中,皮質類固醇的作用尚未證實。)

對氨吸入者,應給濕化空氣或氧氣。如有缺氧症狀,應給濕化氧氣。 如果呼吸窘迫,應考慮進行氣管插管。

當病人的情況不能進行氣管插管時,如條件許可,應施行環甲狀軟骨切開術。對有支氣管痙攣的病人,可給支氣管擴張劑噴霧,如叔丁喘寧。 如**接觸氨,會引起化學燒傷,可按熱燒傷處理:

適當補液,給止痛劑,維持體溫,用消毒墊或清潔床單覆蓋傷面。如果**接觸高壓液氨,要注意凍傷。

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