痛風為嘌呤代謝紊亂和尿酸排洩障礙所致血尿酸增高的一組異質性疾病。其臨床特點是高尿酸血症，痛風性急性關節炎反**作，痛風石沉積，特徵性慢性關節炎和關節畸形，常累及腎引起慢性間質性腎炎和腎尿酸結石形成。痛風可分為原發性和繼發性。
前者常與肥胖，醣脂代謝紊亂，高血壓，動脈硬化和冠心病等聚集發生。
發病有關因素
尿酸排洩障礙是引起高尿酸血症的重要因素，包括腎小球尿酸濾過減少，腎小管重吸收增多，腎小管尿酸分泌減少以及尿酸鹽結晶在泌尿系統沉積。痛風患者中80%--90%的個體具有尿酸排洩障礙。大多數原發性痛風患者有陽性家族史，屬多基因遺傳缺陷，但確切的發病機制未明。
尿酸生成增多酶的缺陷是導致尿酸生成增多的原因。
實驗室檢查
1血尿酸測定正常男性為150—380umol/l，女性為100—300 umol/l 。男性》420 umol/l，女性》350 umol/l 可確定為高尿酸血症。由於存在波動性，應反覆監測。
2 尿尿酸測定限制嘌呤飲食5天後，每日尿酸排出量仍超過3.57mmol/l可認為尿酸生成增多。
3 滑囊液或痛風石內容物檢查 ；x線檢查；ct與mri 檢查。
痛風病人的常見臨床表現及護理
（1） 急性關節炎首發症狀。表現為突發的單個偶爾雙側或多關節紅腫熱痛，功能障礙。
常在夜間發作，最易受累部位是足拇趾關節，依次為踝、膝、腕，指、肘等關節。
（2） 痛風石及慢性關節炎
（3） 痛風腎病
（4） 尿酸性尿路結石
（5） 痛風與代謝綜合症
**：1 一般防治，限制蛋白質，每日每千克標準體重1克左右，忌進高嘌呤食物，如心肝腎沙等，戒酒，多引水，
鹼化尿液。
2 急性關節炎期的**。秋水仙鹼，**痛風急性發作的特效藥。非甾體抗炎藥，萘普生，吲哚美辛。糖皮激素，只在秋水仙鹼，非甾體抗炎藥**無效或者禁忌時採用。
3 間歇期和慢性關節炎期處理： 抑制尿酸合成藥物（別嘌醇）。 促進尿酸排洩的藥物。
護理問題
(1) 疼痛關節疼痛與尿酸鹽結晶，沉積在關節引起炎症反應有關
(2) 知識缺乏缺乏與痛風有關的飲食知識
護理措施
(1) 休息與體位
1） 痛風急性發作時要絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關節負重，減少患部受壓，疼痛緩解72小時後方可恢復活動。
2） 若手，腕或肘關節受累時可以夾板固定制動，可減輕疼痛。也可在受累關節給予熱敷。
(2) 飲食護理
1 限制嘌呤急性期應嚴格限制嘌呤攝入在150mg/天以下，故需選含嘌呤低的食物，禁用高嘌呤食物。
2 限制能量痛風症常與肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓等關係密切，所以應降低體重限制量。能量控制在1200到1500kal左右每天。但也應切忌減重過快，以防促進脂肪分解，易誘發痛風。
3 低蛋白質低脂肪低鹽
蛋白質以植物蛋白為主，動物蛋白可選用牛奶、雞蛋，全天控制在40到65g左右。脂肪控制在50g每天（脂肪抑制尿酸的排洩）。少食鹽，每天限制在2-5克內（鈉促進尿酸鹽的沉積）。
4 多食鹼性食物，如牛奶（脫脂），雞蛋（去黃），馬鈴薯，各類蔬菜水果，使尿液的ph值大於7減少尿酸鹽結晶的沉積。
5 供給大量水分多喝水，每天2000ml以上最好能達到3000ml，以保證尿量，以促進尿酸的排洩。飲料當以普通開水、茶水、礦泉水、但濃茶、咖啡、可可等飲料，有興奮植物神經系統作用，可能引起痛風發作，故應避免，為了防止夜間尿濃縮，能在睡前或夜半適當飲水，當更適宜。腎功能不全時水分宜適量。
（大量飲用果汁或大量食用富含果糖的蘋果和柑橘等水果也容易引發痛風。可少量食用。）
6 禁用刺激性食物禁用刺激性調味品及香料，如酒（包括啤酒）和辛辣調味品
緩解期在緩解期，膳食要求是給以正常平衡膳食，適當放寬嘌呤的限量。仍禁用含嘌呤高的高嘌呤食物；有限量地選用中等量嘌呤類食物，其中的肉、魚、禽類每日用60-90g，還可將肉類煮熟棄湯後食用。中等嘌呤食物中的蔬菜可少量選用；另外可自由選用含嘌呤很低低嘌呤食物。
另外少攝入脂肪，防止過度飢餓；平時養成多飲水的習慣，少食鹽。控制總熱量，保持理想的體重。
(3) 藥物護理
指導病人正確用藥，觀察藥物療效，及時處理不良反應。
1） 秋水仙鹼常見不良反應為噁心，嘔吐，腹瀉，肝細胞損害，骨髓抑制脫髮，呼吸抑制等，若病人出現不良反應應及時停藥；有骨髓抑制，肝腎功不全白細胞較少者禁用；孕婦及哺乳期不可使用；**無效者不可再用。靜脈使用切勿外滲，以免造成組織壞死。
2） 使用丙磺舒苯溴馬隆等促尿酸排洩藥者可有皮疹，發熱，胃腸道刺激，激發急性發作等不良反應。使用期間囑病人多飲水，並服用碳酸氫鈉等鹼性藥物。
3） 使用別嘌醇除有皮疹，發熱，胃腸道反應外，還有肝損害，骨髓抑制等，在腎功能不全者，劑量應減半。
（4） 心理護理向病人講解疾病知識及預後，講解飲食與疾病的關係，並給予精神上的安慰和鼓勵，使之能
配合**。
（5）保健指導
1） 指導病人保持心情愉悅，避免緊張情緒，生活有規律，肥胖者應減輕體重。
2） 避免誘發因素如酗酒，過度疲勞，關節受傷，關節疲勞，寒冷，攝入大量高嘌呤食物等
3） 鼓勵病人定期且適度的運動，並教導病人保護關節的技巧：運動後疼痛超過1小時應暫停此活動；使用大塊肌肉，如能用肩部負重不用手提，能用手臂不用手指；交替完成輕重不同的工作，不要長時間進行重的工作；經常改變姿勢，保持受累關節舒適，若區域性溫熱和腫脹，盡可能避免其活動。
4） 教導病人自查，如平時用手觸控耳輪及手足關節處是否產生痛風石
5） 囑病人定期複查血尿酸，門診隨診。
（一）含嘌呤高的食物(每100g食物含嘌呤＞75mg)
動物內臟、腦、骨髓、海產品
魚類：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚、魚卵、小蝦、
肉食：薰火退、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉禽類：鴨、鵝、斑雞、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞、石雞。
含酵母的飲料，如養樂多、健健美、啤酒。
蔬菜類黃豆、扁豆、豆苗、豆芽、蘆荀、紫菜、香菇。
其他肉汁、濃肉湯、牛肉汁、雞精、酵母粉。
（二）中等嘌呤的食品(每100g食物含嘌呤<75mg)
魚蟹類:青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣
肉食：火腿、羊肉、牛肉湯、雞、燻肉
麥麩: 麥片、麵包、粗糧
蔬菜：蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇。
（三）低嘌呤食物（含嘌呤很少或不含嘌呤）
糧食：精白公尺、精白粉、精白麵包、玉公尺、富強粉、通心粉、麵條、饅頭、蘇打餅乾。
蔬菜：白菜、捲心菜、胡蘿蔔、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、蕪青甘藍、甘藍菜、萵筍、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫蘆、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、鹹菜
水果：各種水果。
各種蛋類乳類。
其它：各種油脂、花生醬、洋菜凍、果醬、乾果等。
痛風病人應注意的事項
1 可吃的低嘌呤食物 1 主食類 公尺 大公尺 玉公尺 小公尺 糯公尺等 麥 大麥 小麥 燕麥 薺麥 麥片等 麵類製品 精白粉 富強粉 麵條 玉公尺麵 饅頭 麵包 餅乾 蛋糕 蘇打餅乾 黃油小點心 澱粉 高粱 通心粉 馬鈴薯 土豆 甘薯 山芋 冬粉 荸薺等。2 奶類 鮮奶 煉乳 乳酪 酸奶 奶粉 冰...
痛風病人都知道多吃素少吃葷
痛風病人都知道多吃素少吃葷，1 含嘌呤較高的食物，無論處於急性期或緩解期的痛風病人均屬禁食食品。1 肉類 家禽及家畜的肝 腸 心 肚與為胃 腎 肺 腦 胰 等內臟 肉脯 濃肉汁 肉餡等。2 水產類 魚類 魚皮 魚卵 魚乾以及沙丁魚 鳳尾魚等海魚 貝殼類 蝦類等。3 其他 酵母粉 白酒 啤酒等。2 含...
如何治療痛風病最有效？治療痛風病的食療方法
導語 所謂痛風，就是指一種嘌呤代謝紊亂所致的疾病。高尿酸血症伴痛風性急性關節炎反 作 痛風石沉積 痛風石性慢性關節炎和關節畸形等臨 所謂痛風，就是指一種嘌呤代謝紊亂所致的疾病。高尿酸血症伴痛風性急性關節炎反 作 痛風石沉積 痛風石性慢性關節炎和關節畸形等臨床特點。本病可分為原發性和繼發性兩大類。中醫...