外科手術護理常

1. 術前護理

（1）遵醫囑完善術前各項檢查。

（2）針對患者存在的心理問題，做好情志護理。

（3）結合疾病做好健康教育。

(4)術前清潔**，遵醫囑行手術區備皮，腹部手術時臍窩要用溶劑擦拭。

(5)根據手術要求，進行胃腸準備；需要時指導患者練習床上進餐、排尿、排便；個別手術進行體位訓練指導。

(6)術前晚遵醫囑給予安神鎮靜藥物，使患者得到充分休息。

(7)按醫囑抽血做血型鑑定及交叉配血實驗，做好輸血準備。

(8)術日晨護理：

①遵醫囑放置胃管、尿管，排空膀胱。

②取下義齒、眼鏡及貴重物品，交家屬保管。

③遵醫囑給予術前用藥，將病歷、x線片、ct片及術中用物帶入手術室。

④再次核對患者姓名、床號、手術名稱。

⑤根據手術要求備好麻醉床、氧氣、監護、急救等用物。

2.術後護理

（1）保持室內空氣清新，並注意保暖。術後避免過多的探視人員，並保持病室安靜。

(2)病情觀察，做好護理記錄：

①嚴密監控生命體徵。

②仔細聽取麻醉護送人員的交代，了解術式、術中經過和術後注意事項。

③觀察傷口有無滲血、滲液，注意其顏色、性質及量，保持傷口外層敷料乾燥清潔。

④保持各種導管通暢，定時觀察引流液的顏色、性質及量。

⑤記錄液體出入量，注意體液平衡。

禁食期間遵醫囑準備補液，維持水電解質平衡。

評估腸蠕動功能恢復情況。

評估傷口疼痛的性質、程度、持續時間，分析疼痛原因，遵醫囑用針刺或藥物止痛。

(3)全身麻醉或大手術後的患者送人icu室，並向麻醉醫師了解術中病情和注意事項；吸氧，去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢；患者甦醒過程中發生躁動、不安和幻覺時，應妥善保護，必要時加約束，以防發生意外；注意保暖，防止燙傷。待病情穩定後送回普通病室。

(4)椎管內麻醉：蛛網膜下腔阻滯術後去枕平臥6－8h，硬膜外阻滯術後平臥4－6h；觀察麻醉平面是否消失及下肢活動時間；麻醉消失後鼓勵患者排尿，避免尿瀦留的發生。

(5)局麻和小手術患者，術後可照常進食。全身麻醉、椎管內麻醉後非消化道手術者，術後6h無噁心、嘔吐可進水，無腹脹者，進流質食物，逐漸改為半流食、軟食、普食。腹部大手術，尤其是胃腸道手術，術後禁食2－3天，**排氣後按醫囑給予飲食。

(6)若病情允許，鼓勵和幫助患者術後早期主動和被動活動，如翻身、起坐、活動肢體關節、下床活動等，以促使腸蠕動的恢復，必要時遵醫囑針刺足三里、太衝、內庭、中脘、關元等穴或應用通腹理氣中藥膏帖敷、新斯的明穴位注射等。

(7)注意頭痛、噁心、嘔吐等情況，頭痛者囑其平臥，並予以針刺合谷、內關穴等。

(8)術後尿瀦留：用變動體位和誘導法（如看、聽水流），或按摩膀胱或針刺三陰交穴，指壓或艾灸氣海、關元穴，必要時行導尿術。

(9)術後避免感冒咳嗽，若咳嗽時應將手掌按壓傷口，以減輕振動造成傷口疼痛，並減少傷口裂開、出血等併發症的發生。

(10)術後4－5天無大便者，遵醫囑給予中藥灌腸、開塞露塞肛或內服麻仁丸。

(11)關心安慰患者，針對不同的情緒反應，給予相應護理。鼓勵患者樹立信心，戰勝疾病。