手術分類：1、根據手術效果分**、姑息。2、根據手術的緊急程度分緊急手術、非緊急（擇期手術）。
3、根據手術的汙染情況分無菌、汙染。4、據出血情況分觀血、無血。5、手術目的分**、診斷、經濟、實驗。
保定：以人力、器械或藥物控制家畜，限制其活動，以保障人畜安全，便於**工作的進行。要求高，要完全限制動物活動，上胸帶、腹帶、肩帶，頭部固定。
保定原則：安全、迅速、簡單、確實。
保定方法：1.柱欄：
二、四、六柱欄保定，前肢轉位，後肢轉位。2.倒臥保定：提肢倒牛法，二龍戲珠倒牛法，一條繩倒牛法，雙抽筋倒馬法。3.豬倒立保定，豬仰臥保定。
無菌術：指在外科範圍內防止創口（包括手術創）發生感染的綜合預防性技術。它包括滅菌法、消毒法和一定的操作管理規程等。
滅菌法：通常指用物理方法消滅附著於手術所用物品上的一切細菌。常用高溫消滅手術器械、手術衣、手術巾、敷料等的微生物；紫外線勇於室內東起滅菌；電離輻射用於藥物塑料、縫線、藥物的滅菌。
金屬製品常用高壓，緊急時用化學法。
消毒法：又稱抗菌法，指用化學方法來消滅細菌或抑制其生長、繁殖等的活動。常用於手術器械、手術室空氣、手術人員手和臂消毒及動物術部**消毒。
高壓滅菌器使用方法：加水至電阻絲以上，合蓋通電源，達到氣壓開啟放氣閥去除殘留冷空氣，關閉放氣閥繼續加熱，達到氣壓安全閥第一次自動放氣開始計算滅菌時間。關閉電源，開放氣閥至氣壓為0，開蓋。
高壓滅菌注意事項：①壓力表必須準確以保證使用安全，定期檢驗。②加水不宜過多以免沸騰後水向桶內流使物品被泡，不宜過少，否則不能形成一定蒸汽壓力，影響滅菌效果，損壞電阻絲。
③放氣閥下的金屬軟管必須保留不得折損，否則放氣不充分冷空氣滯留在桶內會影響溫度上公升，有礙滅菌質量。④滅菌後應立即間斷放氣，待氣壓變為0開蓋及時取出內容物，不可待其自然冷卻降壓，否則乾燥物品會變濕妨礙使用。⑤應常測定高壓滅菌器滅菌效果，化學指示劑法。
術前準備：1、術前檢查2、手術計畫的擬訂：1）人員分工：
術者、助手、器械助手、麻醉助手、保定助手。2）器械等材料的種類與數量3）保定、麻醉方法的選擇4）應注意事項：術前、術中、術後5）手術方法6）手術併發症的預防和急救7）術後**和護理、飼養管理。
一、 手術動物準備：1、檢查動物病情。2、禁食24h、禁飲12h。
3、補充營養。4、保持安靜，減少動物的緊張和恐懼。5、術部準備：
⑴術部除毛：剪毛剃毛；電動推；除毛劑。⑵術部消毒：
二次碘酊法：5%碘酊和70%酒精脫碘（感染創由外向內、非感染創由內向外）。⑶術部隔離：
創布、洞巾、巾鉗。
二、手術器械及物品準備：1、煮沸滅菌法：水、2％naco。
（金屬製品、注射器，30min，注意玻璃冷放入）2、化學消毒：0.1%新潔爾滅30-40min、70％酒精。
3、高壓蒸汽滅菌法。4.高熱滅菌法。
三、手術人員的準備：1．手術計畫的擬訂。2．手術分工3．手術人員消毒：剪指甲、銼指甲、洗手、消毒（兩次）、戴帽、口罩、穿衣、手套（幹戴、溼戴）。
四、手術場所的準備：（1）紫外線消毒照射2h，範圍小。（2）甲醛燻蒸法密閉燻蒸4h，氣味不好。（3）手術室的基本要求；手術室工作常規。
術後護理：一般護理：麻醉甦醒；保溫；監護(體溫，呼吸，心血管功能變化)；併發症（休克、出血、窒息、酸鹼中毒）。控制感染：抗生素。飼養管理：據病情輸液、禁食。
麻醉：是用人為的方法（化學或物理的方法）區域性地或全身地抑制或改變神經、體液的活動，從而導致有機體暫時性的區域性感覺遲鈍或喪失，直至伴有肌肉鬆弛的全身知覺的完全消失。
區域性麻醉：利用某些藥物有選擇性地暫時阻斷神經末梢、神經纖維以及神經幹的衝動傳導，從而使其分布或支配的相應區域性組織暫時喪失痛覺的一種麻醉方法。
全身麻醉：利用某些藥物對中樞神經系統產生廣泛的抑制作用，從而暫時地使機體的意識、感覺、反射和肌肉張力部分或全部喪失的一種麻醉方法。
吸入麻醉：指採用氣態或揮發性液態***經過呼吸由肺毛細血管進入迴圈，並達到中樞，使中樞神經系統產生麻醉效應的麻醉方式。
非吸入麻醉：指***不經過吸入方式而進入體內並產生麻醉效應的麻醉方式。包括靜脈內麻醉、肌肉內麻醉、口服麻醉、直腸灌注、腹腔內注射等。
常用局麻藥及優缺點：1.鹽酸普魯卡因：
毒性小，顯效快，作用時間短，最常用，常作浸潤麻醉或傳導麻醉，穿透力弱不宜做表面麻醉。浸潤麻醉時，可加腎上腺素以加強普魯卡因作用和利於止血。浸潤麻醉濃度為0.
5%。傳導麻醉濃度為2%。不能高壓滅菌，只可煮沸滅菌。
2.鹽酸利多卡因：顯效快，組織穿透性好，其作用介於普魯卡因和丁卡因之間，一次給藥量可維持1h以上，2%以上濃度有較強的穿透力和擴散力。
浸潤麻醉：0.5%；表面麻醉：
2—5%；傳導麻醉：2%。可耐反覆高壓滅菌和酸鹼作用。
3.鹽酸丁卡因：毒性強，比普魯卡因強12—13倍，一般不用作區域性浸潤麻醉。
穿透性好，作用時間長，比普魯卡因強10倍，多用於表面麻醉和n幹阻滯。眼部表面麻醉：用0.
5%；咽喉，氣管，尿道等處用1%。
區域性麻醉方法：
1.表面麻醉：利用局麻藥的組織穿透作用，使其透過粘膜，阻滯淺在n末梢，稱為表面麻醉，常用利多卡因和丁卡因。
眼部(結膜、角膜)：0.5%丁卡因或2%利多卡因。
鼻、口腔、咽喉、直腸粘膜等：1—2%丁卡因，2---4%利多卡因，塗抹或噴霧。注意：
因吸收藥物快，劑量減少，防止發生毒性反應，氣管和支氣管亦如此。
2.區域性浸潤麻醉：沿手術切口線在皮下或深部組織分層注射局麻藥，阻滯組織中的n末梢的方法，稱區域性浸潤麻醉，常用藥物為0.
25—0.5%普魯卡因。進針時，針頭的斜面緊貼**，斜面的一部分進入皮內，即可注藥，使**表面產生一桔皮樣隆起，稱為皮丘。
然後從皮丘進針，向皮內、皮下分層注射，這樣可以減少疼痛。濃度宜低，面積宜大，加壓注入張力性浸潤，使局麻藥與神經末梢廣泛接觸，以增強麻醉效果。每次注藥都要回抽注射器內芯，或採取邊注射邊推進穿刺針的方式，防止將***直接注入血管內，引起毒性反應。
分直線浸潤麻醉、菱形浸潤麻醉、扇形、多角形、深部組織麻醉。
3.傳導麻醉：在神經幹（叢、節）的周圍注射局麻藥以阻滯其傳導，使其所支配的區域**，稱傳導麻醉或阻滯麻醉。
優點：以少量的***產生較大的**區，效果好而安全。但是必須熟悉區域性解剖，不能刺傷神經及附近的血管或臟器。
神經往往與較大的動脈靜脈伴行，所以部位很重要。腰旁神經傳導麻醉（牛124前後前，馬羊123前後後）：在
一、二、三或四腰椎橫突末端前角、後角、前角或後角針刺破皮後，繞過末端邊緣，刺到其腹側注藥10ml，然後退到皮下注藥5-10ml。
4.脊髓麻醉：將區域性***注射到椎管內，阻滯脊神經的傳導，使其所支配的區域**。常見麻醉部位：硬膜外腔麻醉、蛛網膜下腔麻醉。
非吸入麻醉：1.藥物：
巴比妥類（誘導麻醉，再配合吸入麻醉）、馬水合氯醛，牛隆朋、靜松靈、***、保定靈、新保靈，846合劑（速眠新注射液）。2.應用：
（1）牛（很少用全麻）：隆朋、靜松靈、846合劑。（2）馬：
水合氯醛、846合劑。（3）豬：戊巴比妥鈉、硫賁妥鈉。
吸入麻醉：（一）藥物：氟烷、乙醚、氧化亞氮（笑氣）。
程式：先麻醉前用藥、基礎麻醉、吸入麻醉。操作方式：
開放式、半封閉式、密閉式。
麻醉併發症及搶救：1、嘔吐：把頭抬高，口向下，麻醉前用阿托品，可減少嘔吐，反芻獸可行氣管插管。
2、舌回縮：引起喉頭通道的狹窄或堵塞。拉出。
3、呼吸停止：人工呼吸，靜注尼可剎公尺、安鈉咖。4、心跳停止：
胸外按摩，安鈉咖。
執刀姿勢：指壓式、執筆式、全握式、反挑式。
刀片分類：3柄-11片，4柄-23片。
緊張切開：用於切割活動性比較大的**，因其切開時易造成**和皮下組織切口不一致。
皺襞切開：在切口下面有大血管、大神經、分泌管和重要器官，而皮下組織較為疏鬆時，為使**切口位置正確且不誤傷其下組織。
組織切開：指用機械方法，把原來完整的組織切開與分離，以開啟手術通路，顯露出需要處理的組織器官。
銳性分割：又叫切開，指用手術刀、手術剪作細緻的割剪。用於**、肌肉、筋膜、漿膜、黏膜、腱及厚肌肉組織的分割。
對組織損傷較小，術後反應少，癒合快。但須熟悉解剖，在直視下辨明組織結構時進行。動作要準確精細。
鈍性分割：又叫分離，用手術刀柄、止血鉗、手指等進行。用於粘連或不涉及重要血管、神經、組織間隙、腫瘤摘除。
止血目的：防止失血過多；術部良好暴露。
出血種類：（1）動脈：速度快，噴射，鮮紅。
（2）靜脈：速度較慢，湧出，暗紅或紫紅。（3）毛細血管：
滲出，點狀出血。顏色在動靜之間。（4）實質器官：
實質器官、骨鬆質及海綿組織損傷，為混合性出血，有動、靜脈出血。
止血的方法：預防性：1、全身：
vitk；安絡血；止血敏；術前輸血。2、區域性：使用止血帶；0.
1％腎上腺素、止血明膠海綿。手術過程中的止血：1）敷料壓迫：
用浸有溫的生理鹽水紗布對出血部位進行壓迫以促進止血。2）止血鉗鉗夾。3）鉗夾結紮。
4）填塞：紗布塊，活組織。5）電凝及燒烙止血法。
6）化學或生物藥品：1%麻黃素滴鼻，腎上腺素、止血凝膠海綿。
高頻電刀原理：通過高頻電的熱作用切割組織和產生微凝固組織蛋白作用。
縫合：是將切開、切斷或因外傷而分離的組織、器官進行對合或重建其通道，保證良好癒合的基本操作技術。
縫合的目的：保護創傷不受感染；創造創傷癒合的良好條件；減少創面遭受各種物理化學和生物因素的不良影響；促進止血；減少組織的緊張性和創傷的裂開，以加速創傷的癒合，防止繼發性損傷；用於**某些疾病，如：直腸脫或子宮脫，經整復後對**進行荷包縫合，還有真胃扭轉後經整復固定後的縫合。
縫合的原則：1、嚴格無菌操作。2、縫合前應徹底清創，清除創內所有異物、血凝塊和挫滅組織，並徹底進行止血和防腐、消毒。
3、無菌的手術創和新鮮創，經外科處理後創壁創面應密切結合，防止形成創囊使滲出液、血液瀦留於創內。化膿創、腐敗創或深創囊的創傷可不進行創口的全部縫合，只作部分縫合。4、縫合時，縫線的緊張度應大致相等，同時需與組織的抗拉強度一致，以免損傷組織或造成組織的受壓或缺血。
5、縫合時各種組織最好分別對接，不能錯位(進針點和出針點應在創口兩邊相對應的解剖位置上），在能夠承受組織張力的前提下，盡量選擇較細的縫線：a)針距、緊張度、深度及進針的角度都要有利於創傷的癒合，不能過鬆，也不能過緊。不裂開，不留死腔。
b)大動物的針距是1-1.5cm，邊距為0.5-1.
0cm，中小動物適當減小；c)**創緣不能內翻，應稍微外翻，以利癒合。所有內臟器官均應採用內翻縫合，以便漿膜貼緊，利於癒合；d)在不影響血液迴圈和創面密接的情況下縫合針數越少越好；e)**用三稜針，內臟器官不能應用三稜針，肌肉用圓針縫合；f)**、肌肉用間斷縫合以保證血液**，術後即使有1－2針發生斷裂也不至於發生創口全部裂開。腹膜用連續縫合保證密閉；g)縫合不能造成組織器官的畸形，如：
狹窄，變形，功能障礙，甚至造成區域性的組織壞死。6、適時拆線。若在手術後出現感染症狀，應迅速拆除部分縫線，以便排出創液。
《外科手術學》課程簡介
課程名稱 外科手術學 英方名稱 study of surgical operation 開課單位 第一臨床學院外科學教研室課程性質 必修課總學時 36學時學分 2學分適用專業 臨床醫學 口腔醫學 醫學影像學 麻醉學 教學目的 手術學是臨床醫學專業學生必備的專門學科,是教授外科手術基本操 作的一門課程...
胸外科手術協議
一 肺癌 肺切除術後常見併發症 1術後呼吸功能衰竭,腎功能衰竭,肝功能衰竭,迴圈功能衰竭,急性心肌梗塞,心律失常,心博驟停,心功能衰竭,肺動脈栓塞，甚至引起死亡。2術後肺不張，肺內感染，肺膿腫，敗血症，肺水腫，電解質紊亂，dic。3術後血胸，膿胸，胸引管拔管延遲，支氣管胸膜瘻。切口感染，泌尿系感染。...
外科手術護理常
1.術前護理 1 遵醫囑完善術前各項檢查。2 針對患者存在的心理問題，做好情志護理。3 結合疾病做好健康教育。4 術前清潔 遵醫囑行手術區備皮，腹部手術時臍窩要用溶劑擦拭。5 根據手術要求，進行胃腸準備 需要時指導患者練習床上進餐 排尿 排便 個別手術進行體位訓練指導。6 術前晚遵醫囑給予安神鎮靜藥...