一、手術刀
1、作用：一般用於切開和剝離組織，
2. 執刀法: 正確執刀方法有以下四種
（1) 執弓式：是常用的執刀法，動作範圍廣而靈活，用力涉及整個上肢，主要在腕部。用於較長的**切口及腹直肌前鞘的切開等。
（2) 執筆式：動作和力量主要在指部，用於解剖血管、神經、腹膜切開和短小切口等。
（3）握持式：此法控刀比較穩定。動作涉及整個上肢，力量主要在腕部。用於切割範圍廣、用力較大的切開。如截肢、肌腱切開，較長的**切口等。
（4）反挑式：借手指動作和力量，刀刃向上挑開，以免損傷深部組織。多用於膿腫切開、血管、氣管、膽管、輸尿管等空腔臟器。
無論哪一種持刀法，都應以刀刃突出面與組織呈垂直方向，逐層切開組織，不要以刀尖部用力操作，執刀過高控制不穩，過低又妨礙視線，要適中。
3. 手術刀的傳遞：傳遞手術刀時，傳遞者應握住刀柄與刀片銜接處的背部，將刀柄尾端送至術者的手裡，不可將刀刃指向術者傳遞以免造成損傷。
二、手術剪
根據其結構特點有尖、鈍，直、彎，長、短各型。據其用途分為組織剪、線剪。
1、組織剪：多為彎剪，銳利而精細,用來分離/解剖和剪開組織。通常淺部手術操作用直剪，深部手術操作用彎剪。
2、線剪：多為直剪，又分剪線剪和拆線剪。
（1）剪線剪：用於剪斷縫線、敷料、引流物等。
（2）拆線剪：用於拆除鏠線。
線剪與組織剪的區別：在於組織剪的刃銳薄，線剪的刃較鈍厚。所以，決不能圖方便、貪快，以組織剪代替線剪，以致損壞刀刃，造成浪費。
正確持剪刀法為拇指和第四指分別插入剪刀柄的兩環，中指放在第四指環的剪刀柄上，食指壓在軸節處起穩定和嚮導作用，有利操作。
三、血管鉗（亦稱止血鉗）
1、作用：主要用於鉗夾血管或出血點，以達到止血的目的。血管鉗在結構上主要的不同是齒槽床，由於手術操作的需要，齒槽床分為直、彎、直角、弧形（如腎蒂鉗）等。
2、用法：用於止血時尖端應與組織垂直，夾住出血血管斷端，盡量少夾附近組織。止血鉗有各種不同的外形和長度，以適合不同性質的手術和部位的需要。
除常見的有直、彎兩種。還有有齒血管鉗(全齒槽)、蚊式、直、彎血管鉗。
①直血管鉗：用以夾持淺層組織出血，協助拔針等用。
②彎血管鉗：用以夾持深部組織或內臟血管出血，有長短兩種。
③有齒血管鉗：用以夾持較厚組織及易滑脫組織內的血管出血，如腸繫膜、大網膜等，前端齒可防止滑脫，但不能用以皮下止血。
④蚊式血管鉗：為細小精巧的血管鉗，有直、彎兩種，用於臟器、面部及整形等手術的止血，不宜做大塊組織鉗夾用
血管鉗使用基本同手術剪，但放開時用拇指和食指持住血管鉗乙個環口，中指和無名指擋住另一環口，將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。要注意：血管鉗不得夾持**、腸管等，以免組織壞死。
止血時只扣上
一、二齒即可，要檢查扣鎖是否失靈，有時鉗柄會自動鬆開，造成出血，應警惕。使用前應檢查前端橫形齒槽兩頁是否吻合，不吻合者不用，以防止血管鉗夾持組織滑脫。
四、手術鑷
1、作用：用於夾持或提起組織，便於分離、剪開和縫合，也可夾持縫針及敷料等。
2、分類：有不同的長度，分有齒鑷和無齒鑷二種:
（1）有齒鑷：又叫組織鑷，鑷的尖端有齒，齒又分為粗齒與細齒，粗齒鑷用於夾持較硬的組織，損傷性較大，細齒鑷用於精細手術，如肌腱縫合、整形手術等。因尖端有鉤齒、夾持牢固，但對組織有一定損傷。
（2）無齒鑷：又叫平鑷或敷料鑷。其尖端無鉤齒，用於夾持脆弱的組織、臟器及敷料。
淺部操作時用短鑷，深部操作時用長鑷，尖頭平鑷對組織損傷較輕，用於血管、神經手術。正確持鑷是用拇指對食指與中指，執二鑷腳中、上部。
五、持針鉗（持針器）
1、作用：主要用於夾持縫針縫合各種組織,有時也用於器械打結。2、用法：
用持針器的尖夾住縫針的中、後1／3交界處為宜，多數情況下夾持的針尖應向左，特殊情況可向右，縫線應重疊1/3，且將繞線重疊部分也放於針嘴內，以利於操作。
▲常執持針鉗方法有：
（1）掌握法：也叫一把抓或滿把握，即用手掌握拿持針鉗。此法縫合穩健容易改變縫合針的方向，縫合順利，操作方便。
（2）指套法，為傳統執法，用拇指、無名指套入鉗環內，以手指活動力量來控制持針鉗的開閉，並控制其張開與合擾時的動作範圍。用中指套入鉗環內的執鉗法，因距支點遠而穩定性差，故為是錯誤的執法。
（3）掌指法：拇指套入鉗環內，食指壓在鉗的前半部做支撐引導，其餘三指壓鉗環固定手掌中，拇指可上下開閉活動，控制持針鉗的張開與合攏
六、常用鉗類器械
1．海綿鉗(卵園鉗)，也叫持物鉗。分為有齒紋、無齒紋兩種，有齒紋的主要用以夾持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。也用於鉗夾蘸有消毒液的紗布，以消毒手術野的**，或用於手術野深處拭血，無齒紋的用於夾持臟器，協助暴露。
2．組織鉗：又叫鼠齒鉗（allis）。對組織的壓榨較血管鉗輕，故一般用以夾持軟組織，不易滑脫，如夾持牽引被切除的病變部位，以利於手術進行，鉗夾紗布墊與切口邊緣的皮下組織，避免切口內組織被汙染。
3．布巾鉗：用於固定鋪蓋手術切口周圍的手術巾。注意使用時勿夾傷正常**組織。
5．腸鉗（腸吻合鉗）：用於夾持腸管，齒槽薄，彈性好，對組織損傷小，使用時可外套乳膠管，以減少對腸壁的損傷。
七、牽引鉤類
牽引鉤也叫拉鉤或牽開器，是顯露手術野必須的器械。常用幾種拉鉤分別介紹如下：
2．甲狀腺拉鉤，為平鈎狀，常用於甲狀腺部位的牽拉暴露，也常用於腹部手術作腹壁切開時的**、肌肉牽拉。
3．闌尾拉鉤：亦為鈎狀牽開器，用於闌尾、疝等手術，用於腹壁牽拉。
4．腹腔平頭拉鉤：為較寬大的平滑鈎狀，用於腹腔較大的手術。
5．s狀拉鉤：是一種如「s」狀腹腔深部拉鉤。使用拉鉤時，應以紗墊將拉鉤與組織隔開，拉力應均勻，不應突然用力或用力過大，以免損傷組織，正確持拉鉤的方法是掌心向上。
6．自動拉鉤：為自行固定牽開器，腹腔、盆腔、胸腔手術均可應用。
八、吸引器
用於吸除手術野中的出血、滲出物、膿液、空腔臟器中的內容物，使手術野清楚，減少汙染機會。吸引器由吸引頭、橡皮管、玻璃接頭、吸引瓶及動力部分組成。動力又分馬達電力和腳踏吸筒二種，後者用於無電力地區。
吸引頭結構和外型多種，主要有單管及套管型，尾部以橡皮管接於吸引瓶上待用。單管吸引頭用以吸除手術野的血液及胸腹內液體等。套管吸引頭主要用於吸除腹腔內的液體，其外套管有多個側孔及進氣孔，可避免大網膜、腸壁等被吸住、堵塞吸引頭。
九、縫針
分直針和彎針；圓針和三角針。三角針前半部為三稜形，較鋒利，用於縫合**、軟骨、韌帶等堅韌的組織，損傷較大。
十、血管夾
手術器械規範處理
2 2 器械規範化洗滌 手術後器械應先用愛爾施溶液浸泡30分鐘撈起放入密閉器械車，從汙物通道送到中心 室處理。中心 室再根據手術器械汙染程度進行分類。先消毒浸泡 沖洗 超聲洗滌 清水沖洗 純淨水或軟化水精洗 上油 烘乾 檢查洗滌質量 打包 高壓滅菌。對於有管腔 軸節不合適機械洗刷或機械刷洗後質量不合...
胸外科手術協議
一 肺癌 肺切除術後常見併發症 1術後呼吸功能衰竭,腎功能衰竭,肝功能衰竭,迴圈功能衰竭,急性心肌梗塞,心律失常,心博驟停,心功能衰竭,肺動脈栓塞，甚至引起死亡。2術後肺不張，肺內感染，肺膿腫，敗血症，肺水腫，電解質紊亂，dic。3術後血胸，膿胸，胸引管拔管延遲，支氣管胸膜瘻。切口感染，泌尿系感染。...
外科手術護理常
1.術前護理 1 遵醫囑完善術前各項檢查。2 針對患者存在的心理問題，做好情志護理。3 結合疾病做好健康教育。4 術前清潔 遵醫囑行手術區備皮，腹部手術時臍窩要用溶劑擦拭。5 根據手術要求，進行胃腸準備 需要時指導患者練習床上進餐 排尿 排便 個別手術進行體位訓練指導。6 術前晚遵醫囑給予安神鎮靜藥...