外科縫合基本方法

⑶、連續水平褥式外翻縫合法：多用於血管壁吻合。連續水平褥式外翻縫合法.

4、減張縫合

減張縫合法：對於縫合處組織張力大，全身情況較差時，為防止切口裂開可採用此法，主要用於腹壁切口的減張。縫合線選用較粗的絲線或不銹鋼絲，在距離創緣2－2.

5cm處進針，經過腹直肌後鞘與腹膜之間均由腹內向皮外出針，以保層次的準確性，亦可避免損傷臟器。縫合間距離3－4cm，所縫合的腹直肌鞘或筋膜應較**稍寬。使其承受更多的切口張力，結紮前將縫線穿過一段橡皮管或紗布做的枕墊，以防**被割裂，結紮時切勿過緊，以免影響血運。

5、皮內縫合

皮內縫合法：可分為皮內間斷及皮內連續縫合兩種，皮內縫合應用眼科小三角針、小持針鉗及0號絲線。縫合要領：

從切口的一端進針，然後交替經過兩側切口邊緣的皮內穿過，一直縫到切口的另一端穿出，最後抽緊，兩端可作蝴蝶結或紗布小球墊。常用於外露**切口的縫合，如頸部甲狀腺手術切口。其縫合的好壞與皮下組織縫合的密度、層次對合有關。

如切口張力大，皮下縫合對攏欠佳，不應採用此法。此法縫合的優點是對合好，拆線早，癒合疤痕小，美觀。

6、拆線、剪線操作

首先按換藥的方法常規消毒切口區域，左手持鑷子將線結輕輕提起，右手將微微張開的線剪尖端插入線結與**之間的間隙，平貼針眼處的**將線剪斷，然後，快速輕巧地將縫線朝剪斷側拉出，最後用酒精棉球消毒切口，再蓋以無菌紗布、膠布固定。

將雙線尾併攏提取稍偏向左側，微微張開的線剪，「順、滑、斜、剪」：將剪刀近尖端順著縫線向下滑至線結的上緣，再將剪刀向上傾斜45°左右剪線。遺留的線頭較為適中（2~3mm）。

絲線留 2~3mm，腸線4-5mm，**縫線留0.5~1cm為宜。

7、外科縫合操作步驟

（1）、進針縫合時左手執有齒鑷，提起**邊緣，右手執持針鉗，用腕臂力由外旋進，順針的弧度剌入**，經皮下從對側切口皮緣穿出。

（2）、拔針可用有齒鑷順針前端順針的弧度外拔，同時持針器從針後部順勢前推；（3）、出針、夾針當針要完全拔出時，阻力已很小，可鬆開持針器，單用鑷子夾針繼續外拔，持針器迅速轉位再夾針體（後1／3弧處），將針完全拔出，由第一助手打結，第二助手剪線，完成縫合步驟。