外來手術器械管理制度

2021-03-17 06:32:43 字數 2515 閱讀 1230

外來手術器械主要是廠家帶到醫院手術臨時使用的手術器械,一般醫院均不作為常規配備,多採用臨時借用。對此類器械在管理上應:

1.外來器械使用前需求科室應向醫務科提出申請,並徵得手術室同意後方可使用。外來器械廠家應相對固定,便於使用和管理。

醫院相關部門應將同意使用的器械商家以文字形式通知消毒**中心備查。

2.器械提供部門應協助完成器械的清洗管理工作,消毒**中心負責監管。器械提供部門應將提供的器械清單並附相應器械的**提供給消毒**中心備存。

3. 外來手術器械應在手術前24小時送到消毒**中心**清洗間。消毒**中心清洗後,由器械商清點,並在清點單上簽名完成本包器械完整性的確認,再由消毒**工作人員規範包裝,送滅菌(清單一式兩份,乙份隨包內器滅菌,供手術室核對,乙份消毒**中心留存)。

4. 消毒**中心負責對外來器械的清洗、包裝、滅菌、監測負責,消毒**中心不負責器械商提供器材在臨床的可使用程度。器械提供商必須提供規範、無鏽、無蝕、效能正常的器材,對需要特殊清洗及滅菌的器材必須清洗前與消毒**中心接收工作人員交接清楚,否則引起的損失由器械商自行負責。

5. 消毒**中心接收人員有權拒絕接收不合格的器械及不規範的包裝容器,滅菌包裹重量不能超過7公斤。超重大包請分包包裝。

6.對植入性手術器械必須填寫植入性器械登記表,包裝完畢後交與消毒員核對簽名,並按照植入性器械流程完成生物監測工作。消毒**中心通知生物監測合格的器械,需要科室要及時取走,並儲存好植入性器械登記單備查。

7.器械商及時按照醫院規定的標準繳納清洗、滅菌、監測等費用。

質量管理制度

1.在**長領導下,成立3人以上的質量管理小組,設專職或兼職的質量檢測員,職責明確,責任到人。每月至少召開一次質量控制管理小組會議。

2.建立健全各項質量管理制度。制定各項質量控制標準及具體的質量控制措施和改進方案。

3.加強質量管理,每天志人按照質量控制標準開展質量監控,對各環節。各流程工作質量進行定期或不定期專項或全面檢查。

4.定期分析。通報和講評質量檢查結果,發現問題及時制定整改措施,以促進質量持續改進。

監測制度

1.認真遵守各項監測技術操作流程,以實事求是的科室態度對待工作。

2.負責滅菌器消毒滅菌效果監測。監測員每天隨機抽查滅菌包化學指示膠帶變色情況及工藝監測記錄結果。每週進行生物監測一次以確定其無菌效果。

3.每季對檢查包裝區,無菌物品存放區進行空氣監測。

4.對使用中的消毒液,清洗液濃度實行不定時監測,每天至少一次。

5.對一次性使用的無菌空針、輸液器、分裝袋等,每一批號的進貨應要求廠家提供相應的物理檢測、熱源檢測及細菌檢測報告。

6.對各病房出現的一次性使用無菌物品的質量問題,應配合科室查詢原因並向相關部門匯報,同時做好登記記錄。

7.對使用的各類洗滌用水每月應進行相應規定專案的檢測。

8.各種檢測結果認真登記,妥善保管,發現問題採取措施,立即改進,以保證質量。

質量追溯制度

1.建立質量控制過程記錄與追蹤制度記錄應易於識別和追蹤,滅菌質量記錄保留期限應大於等於3年。

2.每天記錄清洗、消毒、滅菌裝置的運**況和執行引數。

3.每天記錄滅菌的資訊,滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、裝載的主要物品、數量、滅菌員等。

4. 記錄滅菌質量檢測結果,妥善存檔。

5.手術包外的資訊卡應包括滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、操作者與核對者的姓名或編號,滅菌包的名稱或代號、失效日期。

6.臨床任何質量反饋均有全程(包括處理結果)記錄,並妥善存檔。

裝置管理制度

1.各類儀器裝置應設專人操作和維護。工作人員未經科室管理人員同意,不得私自換崗。

2.所有機器操作人員必須經技術培訓及考試合格後方能上機使用。

3.儀器操作人員應嚴格按操作規程做好日常工作維護與保養,發現異常及時上報裝置維修組,嚴禁擅自動機拆修。

4.每月管理小組與儀器操作責任人對各類機器進行自查一次。

5.對貴重、大型儀器裝置如高壓蒸汽滅菌器等,應每半年申報裝置維修組進行檢修一次。

6.建立儀器裝置維修保養登記記錄,並妥善保管以備查證。

物資管理制度

1.消毒**中心作為醫院特殊物資**部門,做好物資成本核算是控制醫療成本,降低醫療費用的重要環節,必須遵循成本最小化,產出率最大化,裝置利用最大化、耗損最小化原則。

2.可重複使用物品由消毒**中心實施統一領取,統一管理,統一集中處理,各臨床科室只有使用權,以便提高裝置使用率。

3.各科根據實際需要,統一配備所需基數和包內周轉數量計畫,消毒**中心根據物品周轉期確定儲存量,及時調整基數和包內用物,減少積壓,避免額外耗損。

4.認真執行物資保管、領取、賠償、報廢、維修制度,降低破損率,節約原材料,防止積壓浪費。

5.一次性使用的醫療滅菌用品由消毒**中心申報計畫醫院統一採購,消毒**中心統一發放,根據各類物品儲存要求,分類入庫存放,不得混裝。

6.加強成本核算,建立物資清點制度,根據工作量的大小設立專(兼)職物資管理員,每天統計各種包的清洗、包裝、滅菌以及裝置使用率等,加強材料、一次性醫療用品、清洗、包裝、滅菌等費用的核算。

7.所有物資、庫房應建立入庫、出庫登記記錄,每月大清點一次,核對賬目,做到日清月結,使賬帳相符,賬物相符。

8.不斷優化操作流程,降低執行成本。

外來手術器械管理制度

外來手術器械 包括植入物 管理制度 1.外來器械進入醫院之前,必須經過器械科或採購中心檢視相關資料,證件齊全,不得使用未經註冊 過期失效或淘汰的醫療器械。2.定期由專業人員對手術醫生 手術室 進行外來手術器械使用的專業培訓,以掌握器械的基本效能和操作方法。3.加強手術科室的管理,當臨床需要使用外來器...

外來手術器械管理制度

外來手術器械 包括植入物 管理制度 一 為了確保醫療安全,消除醫療隱患,對植入物和外來器械應嚴格規範的管理。二 根據 醫院感染管理辦法 和 陝西省二級醫院評審標準 的要求,制定制度,確保手術患者的安全。三 外來器械進入醫院之前,必須經過器械科或採購中心檢視相關資料,證件齊全,不得使用未經註冊 過期失...

外來手術器械管理制度

1.為了確保醫療安全,消除醫療隱患,對植入物和外來器械應嚴格規範的管理。2.根據 醫院感染管理辦法 醫院消毒 中心管理規範 的要求,制定制度,確保手術患者的安全。3.外來器械進入醫院之前,必須經過藥劑科檢視相關資料,符合 醫療器械監督管理條例 第26條規定 醫療器械經營企業和醫療機構從取得 醫療器械...