2 3 3 2急診查房制度

2021-03-17 06:31:41 字數 1459 閱讀 7793

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急診查房制度

醫師查房是對住院患者進行及時有效診治的重要措施。通過查房,達到診斷及時、**合理、有效的目的。查房實行正、副主任醫師、主治醫師、住院醫師**醫師查房制。

1、**醫師查房制度

1. 住院醫師查房:每天早晚各進行一次。

住院醫師首次查房(急診患者)須立即完成,對病人進行病史詢問,體格檢查及書寫好病史或入院錄,2 小時內作出診療計畫,開出醫囑和各項檢查申請單。住院查房時應詳細詢問病人病史、做好體格檢查,檢視各項檢查報告和記錄,作出初步診治和處理意見,開出醫囑;向病人或家屬解答病情;帶領實習醫師查房、詢問、檢查並糾正其所查得的病情、體徵和診治意見,檢查和修改其撰寫的病史記錄;指導實習醫師填寫各種申請單及會診單;在上級醫師查房前應做好一切準備:要熟悉所管病人的病情,查房時要向上級醫師詳細匯報,並提出診治意見和解決辦法;對危重搶救病人,要隨時觀察病情變化並及時處理,並及時寫好病程記錄;

2. 主治醫師查房:每週至少進行一次。

一般患者入院後,主治醫師首次查房應當於患者入院 48 小時內完成;危重者入院後當天必須要有上級醫師(包括主治醫師)查房;夜間病重者入院後,次日要有上級醫師(包括主治醫師)查房。查房時主治醫師應詳細聽取患者主訴、住院醫師匯報和進行必要的檢查,糾正住院醫師的診治和處理意見,檢查下級醫師的病史記錄,並進行修改;決定特殊檢查,手術和病人會診、出院、轉科、轉院等問題;應親自參加對危重病人的搶救工作,及時掌握病情變化,採取有效的**措施,必要時應報請主任醫師參與診治。要結合查房幫助下級醫師提高醫學理論,技術和操作水平; 3.

主任醫師及副主任醫師查房:每週至少進行一次,首次主任查房必須在患者入院三天內完成。主任查房時應有主治醫師、住院醫師、進修醫師、實習醫師和**長參加, 主要解決疑難、 危重病人的診斷、 **和護理工作等問題; 決定重大手術和特殊**,對本科難以解決的病例,決定院內外會診,並親自主持;審核病史質量,對下級醫師撰寫的病史進行審閱修改;查房時應結合臨床病例進行分析,並介紹當前國內外醫學新進展,以提高下級醫師的業務水平;關心和參加危重病人的搶救工作。

主任查房記錄必須由住院醫師完成。

2、查房管理規定:

1、各級醫師對危重、大手術前後及特種檢查病人,應隨時巡視、檢查,掌握病情變化及時處理,遇有疑難問題,應立即報告上級醫師研究解決;

2、上級醫師查房意見、大查房意見及大會診討論意見和小結,住院醫師或實習醫師應及時記錄在病程演進中;

3、查房時應注意保護性醫療制度,對預後不良的疾病,或對病人有精神刺激的情況,不可隨意告知病人或在病人面前談論。但對上述情況必須向患者或其委託人交代清楚。

3、夜查房制度: 在下班交**前要進行夜查房,夜查房應由各**組經治醫師帶領下級醫師進行,對危重、當日手術患者或特殊檢查的患者,必須要進行重點查房,查房結束後應與當天值班醫師做好交**,危重患者應進行床邊交**。

四、節假日查房制度: 科室每天要安排副主任以上醫師查房,對科內所有危重患者要進行重點查房,查房結束後應與當天值班醫師做好交**,危重患者應進行床邊交**。

醫務科2023年12月19日

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