（試行）
一、定義：手術部位感染的監測是指對外科手術後病人發生的手術後切口感染和手術涉及的器官或腔隙感染情況進行的監測。應包括病人在住院期間發生的感染和出院後發生的感染（依據《醫院感染診斷標準》）。
二、目的：通過監測，了解各類手術的醫院感染發病率、危險因素，及時發現問題，以便及時採取措施，達到有效控制術後感染的目的。
三、監測內容：包括監測手術總例數、不同手術醫師的不同危險指數的手術例數、手術部位感染例數、手術部位感染專率等。
四、監測方法：宜採取主動監測或專職人員監測與臨床醫務人員報告相結合、住院監測與出院監測相結合的方式。包括填寫外科手術病人目標性監測登記表、對病人手術危險指數進行評分、計算手術外科醫師感染專率、資料分析反饋等。
1、填寫外科手術目標性監測登記表。包括病人的基本資料和手術資料：如科室、住院號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、asa分級、手術日期、手術間號、手術名稱、手術時間、切口型別、有無植入物、是否內鏡術、麻醉方式、是否急診、手術者等，應詳細填寫，以便於追蹤調查（詳見附表1）。
2、手術危險因素評分：不同的外科手術感染的風險不同。影響ssi的危險因素主要包括手術時間、切口汙染程度、手術病人基礎疾病情況，將這三項危險因素分別評價、賦分，所得的分數相加就是監測手術的危險指數，最低為0，最高為3，共四個等級（見表2-2）。
ssi感染率只在相同危險指數下進行比較。
（1）手術病人基礎疾病危險評分（asa）標準（見表2-1）。
表2-1 asa評分標準
（2）危險因素評分標準（見表2-2）。
表2-2 危險因素評分標準
3、主要監測指標：包括手術部位感染發病率、不同危險指數手術部位感染發生率、外科醫師感染發病專率、不同危險指數等級的外科醫師感染發病專率等。計算方式如下：
（1） 手術部位感染發病率
指定時間內某種手術患者的手術部位感染數
手術部位感染發病率100%
指定時間內某種手術患者數
（2） 不同危險指數手術部位感染發病率
指定手術該危險指數患者的手術部位感染數
某危險指數手術感染發病率100%
指定手術某危險指數患者的手術數
（3） 外科醫師感染發病專率
該醫師在該時期的手術部位感染病例數
某外科醫師感染發病專率100%
某醫師在某時期進行的手術病例數
（4） 不同危險指數等級的外科醫師感染發病專率
該醫師不同危險指數等級患者的手術部位感染例數
某醫師不同危險指數感染發病專率100%
某醫師不同危險指數等級患者手術例數
（5）平均危險指數
危險指數等級×手術例數
平均危險指數
手術例數總和
（6） 醫師調正感染發病專率
某醫師的感染專率
醫師調正感染發病專率
某醫師的平均危險指數等級
五、監測資料的總結、報告和反饋：
醫院感染專職人員應對監測資料定期彙總，並結合歷史同期資料進行總結分析，提出監測中發現問題，報告醫院感染管理委員會，並向臨床科室反饋監測結果和建議。但是，對於外科手術醫師感染專率的反饋，應注意反饋方式，統計時用代號代替醫師姓名，僅向科主任或本人反饋，避免向全院公開反饋，以免引起負面影響。
六、 附件：ssi監測常用**
表1：外科手術病人日誌登記表
表2：手術部位感染目標性監測調查表
表3：手術部位感染目標性監測彙總表
表4：不同科室手術部位感染情況統計表
表5：外科醫師感染專率彙總表
表6：手術醫師感染專率反饋表
附表1:手術部位感染調查表
手術部位感染目標性監測調查表
表2：外科手術目標性監測統計表
xx外科手術目標性監測情況彙總表
監測日期： 年月
注：手術例數較多的科室，應每月進行彙總；手術例數較少的科室，可適當延長監測時間，每季度彙總一次。
表3：不同科室外科手術部位感染情況統計表
不同科室外科手術部位感染情況統計表
監測時間： 年月
注：此表可用於不同手術科室感染專率的比較。i/p為：感染人數/手術例數；%為感染率。
表4：手術醫師感染專率統計表
______科手術醫師感染專率統計表
監測時間： 年月
注：此表可用於手術醫師感染專率的比較，非公開。若為科室反饋表，宜用醫師代號a、b、c、d……等代替，只有醫師本人知道自己的代號。i/p為：感染人數/手術例數；%為感染率。
表5：手術醫師感染專率反饋表
______科手術醫師感染專率反饋表
監測時間： 年月
注：此表為反饋給手術醫師本人用表；i/p為：感染人數/手術例數；%為感染率。
2023年醫院外科手術部位感染監測實施方案
4 感染切口。有失活組織的陳舊創傷手術 已有臨床感染或臟器穿孔的手術。二 外科手術部位感染的定義 外科手術部位感染分為切口淺部組織感染 切口深部組織感染 器官 腔隙感染。1 切口淺部組織感染。手術後30天以內發生的僅累及切口 或者皮下組織的感染，並符合下列條件之一 1 切口淺部組織有化膿性液體。2 ...
外科手術部位感染預防與控制措施
1.手術前。1 盡量縮短患兒術前住院時間。2 有效控制糖尿病患兒的血糖水平。3 正確備皮，避免使用刀片刮除毛髮。4 規範消毒手術部位 5 如需預防用抗菌藥物時，手術患者 切開前1小時內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。6 患感染性疾病以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未 前不應當參加...
外科手術部位感染預防與控制措施
渦陽縣中醫院手術部位感染預防和控制措施 手術部位感染包括切口感染和手術涉及的器官或腔隙的感染，與手術過程的無菌操作 抗菌藥物的使用等有關，為有效預防手術部位感染，特制定以下控制措施 一 手術前 患者的準備 1.盡量縮短術前住院的時間 2.有效控制糖尿病手術患者的血糖水平，尤其避免術前高血糖 3.擇期...