宋少敏關鍵詞：**長；醫護關係；護理質量；護理管理中圖分類號：ｒ１９７．３２３文獻標識碼：ｃ
文章編號一０３５２—０１
醫療和護理在臨床醫療活動過程中是相互依賴、相互依存、缺一不可的專業，兩者密不可分。醫護關係的好壞直接影響到醫護工作的配合，同時也影響到病人疾病的轉歸和醫療服務質量。當前，醫護關係由於受醫療環境的影響、病人維權意識「增強」、醫護間為維護各６１的利益而產生的矛盾以及工作壓力大
等原因的影響，有時關係變得不融洽、不和諧，甚至緊張。**長作為基層管理者、護理質量的直接控制者，在協調醫護關係上有不可推卸的責任和至關重要的作用［１］。１與科主任相處的藝術
在現行改革中，醫院實行院、科二級管理，科主任負責制。科主任統籌科室全域性，確定學科發展的方向，**長與科主任良好的配合，有利於在管理中構建和諧環境，促進科室的發展和壯大。在實際工作中，**長要尊重科主任，妥善處理不同意見。
由於**長與科主任角色不同、認識不同、立場不同、考慮問題的角度不同，難免有時意見不一致。作為**長，與科主任意見相左時，一方面要陳述６１己的觀點，做到有理有據，另一方面耐心聽取科主任的意見，通過分析判斷，領會科主任意圖，爭取達成共識。小事謙讓，大事堅持原則，必要時在科室管理小組、科務會上討論。
有些事情可以持保留意見，但行動中必須步調一致，學會服從，但服從不是唯命是從。**長利用自己的管理能力、溝通技巧、專業水平，將科室管理的井井有條，不但會使病人對醫護的工作滿意，同時大大減輕了科主任的負擔，成為科室管理的有力支柱，也會贏得科主任對**長工作的支援。２處理好與醫生的關係
醫護關係應該是一種平等的協作關係，可靠的合作夥伴，工作的最終目的是使病人減輕痛苦、早日**。**長要注重與醫生交流協作，溝通無縫隙。醫生主要的責任是根據病人的病
情做出正確的診斷和採取恰當的**手段，**的責任是正確的執行醫囑，落實護理措施。**執行醫囑不是盲目執行，如發現醫囑有誤要主動提醒醫生、協助醫生調整不恰當的醫囑。護
士每日巡視病房，床邊護理，接觸病人的機會多，勤於善於觀察病人，一旦發現病人的病情有變化，及時報告醫生，積極配合醫生根據病情適時調整醫護方案。《**條例》第十七條要求：**發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規範規定的，應
當及時向開具醫囑的醫生提出；必要時，應當向該醫生所在科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。防
止醫囑漏洞是**義不容辭的義務。為醫生補台，化解醫患矛盾。老年科由於醫療的工作性質，病人高齡、基礎病多、症狀不典型、變化快、病情重，還有不同的醫療費別，加之年輕醫生多、輪轉醫生多，不時因溝通不到位、**效果不理想、選擇的藥物
不在使用（報銷）範圍等問題，使病人及家屬誤會，誤認為醫生不盡責，甚至遷怒於醫院。作為**長對此不能視而不見，充耳不
聞，不能怕麻煩，要站在醫院與科室的立場上，也要設身處地為
病人考慮，耐心解釋，盡力協調解決，給病人乙個能接受的結果（方案），事後及時與醫生溝通，減少類似事件發生。由於科室分
組收治病人，不同時間段在崗醫生會有不同，對病情危重的病人，**長有時需要協調其他組的醫生解決緊急問題，對協助的醫生給予感謝，同時注意策略，避免其他醫生反感。醫生和**的工作都非常辛苦而且責任重大，**及時幫助醫生化解可能發生的醫患矛盾，給彼此間營造和諧的工作關係，將心比心，醫生也會重視和**的協作關係，發揮橫向監督作用，對護理工作給予最大的支援。３對**的教育培訓
**的職責是保護生命、減輕痛苦、增進健康。醫生和**是醫療活動中的兩大主力，需要絕對的團隊協作精神，乙個醫生任憑醫術多精湛，沒有**的配合將是不行的，同樣單憑**自己的力量，也是不行的。任何一種差錯都可能給病人帶來痛苦和災難，同樣會給醫生和（或）**帶來痛苦和災難。
教育**不要有「這是**的事」「那是醫生的事」的想法，要站在醫院與
科室的高度，也要設身處地為病人著想。在完成一次次搶救配合後，**會評價醫生，同樣醫生也會評價**。教育**有義務、有能力改變自己，用行為、行動贏得醫生的尊重、信任。４**長的影響力
**長作為護理管理的基層管理者，帶好一班人，管理好科室靠行使權力是遠遠不夠的。**長是憑藉良好的職業道德和人格魅力、豐富的才能和知識、良好的自製能力和人際關係、嚴
謹的工作作風和高超的護理技術、鋼性的制度管理和柔性的人
性化管理等在**中樹立起威信，發揮出凝聚力和號召力的，同時也要用知識贏得醫生的尊重，用誠 ０換取他們對護理工作的支援［２］。**長要熟練掌握本專業疾病的發生、發展及轉歸，熟悉重症病人的病情變化，指導**預見性地觀察與護理，在巡視病房、查房時主動發現病人病情變化，及時匯報醫生，採取措施，配合搶救，贏得時間，贏得生命；經常向醫生請教，及時與醫生溝通交換意見，提出合理的建議，有時可能是**性的建議。**長在**與醫生之間做好溝通、聯絡的角色。
醫護雙方有
任何建議、意見通過**長得到傳達、反饋，使病人得到最佳治
療護理。**與醫生之間出現矛盾時，**長要調查研究，敢於承擔責任，不論是為維護集體利益，還是為**抱不平，有時甚至是為病人的利益，始終要堅持原則，公平公正，公私分明，不計較個人得失，以理服人，以誠相待，取得醫生的諒解與理解。平時注意徵求醫生對護理工作的意見及建議，不斷改進工作，提高護理質量。
**長與醫生之間形成一種可以相互信賴的同事關係，使他們對護理工作給予最大的支援。根據心理學的「關係場效應」理論，在乙個群體中，如果彼此關係融洽，會產生群體增力作用，達到１＋１＋１＞３的效果，這個群體會產生內聚力；反之，則會產生群體減力作用，使１＋１＋１＜３，這個群體就會產生摩
擦力。**長有責任創造和維持一種有利於調動積極性和溫暖
友愛的工作氛圍，使醫護人員心情舒暢，有群體的歸屬感、認同感，從而使醫護團結一心，杜絕工作漏洞，確保醫療護理安全。
參考文獻：
［１１孔繁英．**科**長的角色定位與作用［ｊ］．護理研究，２００９，２３
［２１荊淑蓉，郭文傑，王曉燕．新世紀**長應具有的多元意識［ｊ］．護
理研究［３１鄭守華．人性化護理在**長管理中的應用［ｊ］．護理研究，２００７，
作者簡介宋少敏（１９６４一），女，**長，主管護師，本科，單位：２１００２８，江蘇省中西醫結合醫院（江蘇省中醫藥研究院）。
（收稿日期
（本文編輯王釗林）
人性化管理在護士長工作中的應用
齊魯護理雜誌 年第 卷第 期 鼓勵患者與家屬參與醫療安全 護理告知制度 護理或 檢查前的護理告知，使患 安全隱患，掌握了工作失誤的補救措施，網路資訊平台建立了 有效的雙向溝通渠道，合理化建議被及時採納，尤其是 輸液監控系統等預警報警裝置 高危藥物安全屏障的應用，醒目的高警訊標識，增強了護理人員規避風...
班組長在安全管理中的作用
大家知道，班組是企業生產活動的前沿，是企業各項工作的落腳點，自然而然，也是安全生產管理體系的基礎環節。而班組長，作為班組的領軍人物，自然也是班組安全管理的直接責任者，在安全管理中應該積極發揮其領導和組織作用。那麼，乙個優秀的班組長如何發揮其在安全管理中的作用呢？筆者在此想結合日常工作中的體會談幾點看...
家長在中小學教育中的作用
全國著名優秀班主任劉利梅老師給家長的話 家長都希望教師多提問自己孩子，惟恐孩子發言表現的機會比別人少。其實，對於孩子來說，首先需要學會的是傾聽 這才是學會學習的關鍵。沒有了靜聽和沉思為前提，所謂 積極發言 只是為表現而表現的低效鬧騰而已。一次考試的分數不重要，重要的是知識掌握了沒有，更重要的是孩子是...