全科護理２０１０年５月第８卷第５期下旬版（總第１８０期）
趙漵琴關鍵詞：共情；護惠關係；護理
中圖分類號：ｒ４７３．５文獻標識碼：ｃ
文章編號一１３７１—０２
被別人理解是人類的基本需求之一。日常生活中我們都很需要他人的理解，在生病後這種需求會變得更為強烈，而在醫療
活動中病人和**之間的接觸是最多、最頻繁的。共情是指個體的獨特效能被其他人正確地理解，我們就會有深切的滿足感，相互之間的關係也會進一步深入下去。正是這種理解的共情構成護患關係的基礎。
在護理工作中，**由於職業的關係，需要與病人個體經常發生互動作用。**和病人之間發展起來的關係即護患關係是護理實踐的基礎。
護患關係的建立是病人感受到藥物**外很重要的精神支援，這種支援與親人的支援是有所區別，在人生病中對於權威的
支援更加信賴。**代表的專業權威性對病人的精神有很大的支援作用，有利於病人的**；建立良好的護患關係可以促進護患之間的理解，減少醫療糾紛。理解病人的需要、情感和所處的
環境或狀況，對保證護理實踐的有效性來說是基本的要素。是什麼特質使**有能力真正地理解其他人，並因此促進他人的健康？已有許多護理學者能提供理由證明了這樣一種曾被我們忽視的重要現象：
是共情給**提供了這種能力，共情是所有護患溝通的精髓 。
１共情的概念
德國哲學家認為：共情是人們把自己真實的
心靈感受主動地投射到自己所看到的事物上的現象。德國心理學家和美學家認為：彼此之間通過共情來了解對方和對對方做出反應的，共情就是能真實體驗他人的精神世界，就好像自己的精神世界一樣。
同感即是指將心比心，感覺他人的
情緒及感受，並能正確了解以及不加任何評論地將這種了解傳達給對方。共情同感是一種人格特質，可以通過後天的訓練、增強認知結構及行為表現，從而使其成為一種人際溝通的橋梁。
共情與同情是兩個不同的概念，同情是與對方在情感上產生共鳴，憂病人之憂，喜病人之喜，很容易捲入對方的情感之中，長此以往，**會耗竭，而且會激發出自身的負性情緒。共情與移情也不同，移情是指病人將過去的情感轉移到**身上，或**將過去的情感轉移到病人身上，在對現實進行反映時總是不可避免地夾雜有過去的經驗的情
感。正確的區分共情、同情、移情這３種情感，避免在護理工作中錯誤表達情感對護理工作造成不必要的麻煩。２共情如何在護患溝通中發揮作用
準確感知病人的內心世界，提供人性化護理。隨著社會的發展。人們對疾病和醫療的理解與健康理念的轉變，病人的注意力不再侷限於一般的醫療技術水平。
還要求高度關切的照顧，即提供充滿深情的服務。將共情應用於護患溝通的全過程，既反映出與病人同步的思想感情，也是一種表達「我完全了解」的體
貼。能最大限度地表達情感的共鳴。從而滿足病人的需求，減輕其負性情緒，讓病人體會到溫馨的服務和人性化的護理。
樹立良好的自身形象。個人形象指個人的修飾及著裝等，社會心理學家的研究表明，在第一印象中，外表是影響第一印象
的主要因素。病人進入病房後，首先接觸的就是**，作為共情同感的主體，**端莊穩重的儀容、和藹可親的態度、訓練有素、高雅大方的舉止可給病人帶來美好的愉悅，使病人對**產生尊重和信任感，為進一步實現有效溝通奠定良好的開端。
做好換位思考。**在與病人溝通時，要以開放的、中性的態度進入病人的內心世界，要站在病人的角度與病人一道感受其經歷，要設身處地地想象病人的處境並感受病人的悲傷、快樂、憤怒和悲痛。這樣**就能夠站在病人的角度去審視自己
的工作表現及態度行為對病人造成的影響，從而對病人傾注更多的愛心，不斷改進工作方法和態度，提高護理質量，真正成為病人的知心人。
加強細節服務。合適親呢的稱謂是護患溝通的橋梁，在熟悉的前提下稱呼病人的小名與外號這種親暱的稱謂，會使病人在心理上產生認同和情感上的接納，同時自尊心得到了滿足，病人感到被尊重、被注意，便於護患溝通的進行。學會傾聽、尊重
病人。傾聽並不是單純將別人的話聽到而已，還包括注意對方的詞語選擇、語調，傾聽要注意準備充足的時間耐心傾聽對方談話，集中注意力，保持眼神的交流，不要打斷對方的話，注意對方的非語言表現，注意體會弦外之音，主動做出反應或回饋。
微笑藝術和專業性的觸控。有一種語言是世界通用的，那就是微笑 ］。微笑反映自己善良友好、待人真誠，使人在與其交流中自然放鬆，很容易縮短距離，產生共情和同感。
**親切、友善的微笑是對病人的關心、同情和理解。創造和諧融洽的氣
氛，讓病人倍感愉快和溫暖。在不同場合應酌情使用「微笑」藝術，但危重病人的護理不宜使用，應保持莊重、沉默。觸控是人際溝通時最親密的動作，當人有憂傷、生病、害怕等特別需要溫暖及關愛的時候，需要他人的觸控及感受到他人共情培養的溫暖和關懷，病人人院後，因病痛、煩躁等原因不適合進行思想交流時，如適當給予觸控，可以使病人心理得到安慰，便於以後的溝通，但是**在應用觸控時應注意病人的文化、年齡、性別及
社交背景，以免產生負面效應。３共情的培養
ａｌｌｉｇｏｏｄ認為**性的共情是習得的現象，並非完全是天生的一種能力。基本共情是自然的能力。**自身具有基本的共情能力，但要發展**性的共情，需要有意識的學習和訓練。
因為共情反應可分為兩個水平：①自發的共情反應；②習得的有意識的共情反應。自發的共情反應是指基本共情，這種共情不能習得，但自知力增加會加強共情的敏感性。
儘管基本共情不能經學習獲得，但可以被認知、加強和鍛鍊。個人的經驗、人格
成熟程度和創造力有助於**對病人的理解。主動溝通與人際交流的技巧和**的**角色。共情的過程包括仔細傾聽，給予**性的反應。
**性的共情包括與病人的情感距離、適當的職業反應、客觀性和**角色。為了保持客觀性，**要能夠跨出共情體驗之外，這樣，才能保持以病人為焦點，也才能避免由於同情而不是共情導致的個人情感的耗竭和**的不恰當的感情捲入。自知力仍被認為是共情的重要方面，它能使**分清自我和他人的界線，使**意識到與病人之間有差別，從而
作出適當的職業反應。曾對在乙個短期的技能諮詢服務課程的學生共情的發展過程進行研究。結果顯示，除乙個學生外，所有
的學生的共情水平都發生了大幅度的變化。這個研究結果證明可通過短期的以技能為基礎的諮詢課程來提高學生的共情技
和發展。對共情的研究包括對共情的概念、共情的測量和共情的培養的研究，將使我們更好地認識共情，並在護理實踐中有意識地培養、應用共情，這樣既可建立良好的護患關係又可避免
能。我國學者錢銘怡也從心理**的角度提出共情應包括以下步驟口３：①**者從求治者內心的參照體系出發，設身處地地體驗求治者的內心世界；②言語準確地表達對求治者內心體驗的理解；③引導求治者對其內心體驗作進一步思考。
共情的過程實際上是人與人之間的溝通過程。理解共情的
**情感的耗竭。同時，這也是作為一門獨立學科的護理學向科學化發展的需要。參考文獻：
［１］ 張玉芳，李繼平．共情一良好護患關係的切人點［ｊ］．國外醫學：
護理學分冊
過程有助於我們認識共情，並採取措施提高共情能力或技能。以促進護患溝通，為良好的護患關係的建立提供理論指導和實踐技能。回顧護理文獻可以看出，儘管目前共情還缺乏一乙個在
［２］蔣曉華，何平，李俊蕾．對有焦慮情緒的**傷員實施共情護理的
**ｅｊ３．護理實踐與研究
ｅ３］王長虹，叢中．臨床心理**學［ｍ］．北京：人民軍醫出版社．２００１：
護理實踐、護理研究和護理教育中實用的成熟概念，但共情概念
１．的研究正向深度和廣度發展。護理學者們已從不同角度研究共作者簡介趙淑琴工作單位：０３００１２，山西省中醫院。
情，並且一致認同共情與護患關係的相關性。共情在所有形式（收稿日期
的幫助性關係中都起著決定性的作用。共情能力的增強和技能（本文編輯郭海瑞）
的提高會促進護患溝通，促進良好護患關係的建立和發展。護患關係是護理實踐的基礎，共情可以促進良好護患關係的建立
放射性粒子植入**惡性腫瘤病人
相關抗原濃度測定以便術後對比；手術前以ｃｔ掃瞄確定腫瘤部位、數目、大小。
的護理及術後防護
１．３．２制訂粒子植入計畫及策略根據術前ｃｔ掃瞄獲得腫李
月，陳英悔，王秀臣
瘤情況，將相關資料輸入計算機ｔｐｓ進行**計畫設計，根據關鍵詞：放射性粒子；惡性腫瘤；術後防護ｔｐｓ計畫系統結果確定植入放射性粒子劑量以及放置部位，計
中圖分類號：ｒ４７３．７３
文獻標識碼：ｃ
劃靶體積定為大體腫瘤體積外擴
１．３．３粒子植入
根據病灶位置，病人取仰臥位或俯臥位，ｃｔ
文章編號一１３７２—０２
掃瞄確定病灶部位，選擇穿刺點及進針方向。在進針部位用針隨著醫療技術的發展，。ｉ放射性粒子植入**作為新興帽做好標記，常規消毒鋪巾，在穿刺點及進針路徑行區域性浸潤麻的惡性腫瘤綜合**的方法之一，因其具有安全、創傷小、定位
醉，進針時盡量避開臨近重要器官。在ｃｔ導向下以粒子植入準、療效確切等特點，越來越受到廣泛的應用ｌｌ。本文回顧性分針穿刺腫瘤組織遠側邊緣，穿刺到位後應同抽無血液回流後，根析２００８年７月一２ｏｏ９年８月期間確診為惡性腫瘤並行」。
１放據術前ｔｐｓ計畫每隔放置一顆」 ｉ粒子，術中射性粒子**病人共４３例，配合細緻的護理、臨床觀察及術後給予心電監護，實時監測病人生命體徵改變，術後行ｃｔ掃瞄觀防護，效果滿意，現將護理體會報告如下。察有無氣胸、出血等併發症及觀察粒子分布情況。ｌ臨床資料
２結果１．１一般資料本組共４３例病人，其中男３ｌ例，女１２例；年本組４３例病人均順利按計畫完成了放射性粒子植人。病齡３５歲～８２歲，平均５ｌ歲；其中原發性肝癌５例，結直腸癌肝人分別在２ ｄ或３ ｄ行ｘ線及ｃｔ檢查，未發現粒子移位。其中
轉移１２例，直腸癌骶前**６例，肺癌７例，肺轉移瘤ｌ１例，胰
３７例病人術後出現輕中度疼痛；有２例出現了少量氣胸（１例為腺癌２例。所有病例均經臨床、實驗室檢查、影像學檢查及病理鼻咽癌肺轉移瘤病人，１例為支氣管肺癌病人），經保守**好
學相關檢查確診為惡性腫瘤。
轉；２例出現痰中帶血（均為支氣管肺癌病人），術後３ｄ連用止１．２儀器裝置 ｃｔ掃瞄裝置使用血藥後緩解；肝臟轉氨酶一過性公升高６例（２例原發性肝癌病掃瞄條件為層厚螺距（ｐｉｔｃｈ）為１。放射性粒子人，４例結直腸癌肝轉移瘤病人），經保肝**３ｄ～５ｄ後恢復。計算機立體定位**計畫系統例病人２週後白細胞輕度下降，未作特殊處理。
其他病人無
ｔｐｓ）由珠海禾佳醫療裝置****生產。放射性 。ｉ粒子主毒副反應及其他併發症發生。
３６例病人病情明顯緩解，腫瘤有要射線能量２７．４ ｋｅｖ，外形為圓柱鈦合金封裝體，長４．５ ｎｌｍ，不同程度縮小或者穩定，有效率達８３．７。粒子植入**，減直徑０．８ ｍｍ，內有的銀柱吸附ｉ，其外是輕了病人的痛苦，提高了病人的生活質量，延長了病人生命。壁厚０．０５ｍｍ的鈦殼。
ｉ粒子平均能量半
３ 護理
衰期５９．４３ｄ，半價層０．０２５ｍｍ鉛，組織穿透能力１．７ｃｍ，初始３．１術前護理
劑量率７ ｃｇｙ／ｈ。單個粒子的活性穿刺
３．１．１ 心理護理放射性粒子植入**惡性腫瘤在我國是一
植入針採用日本產粒子植入針。項新技術，絕大多數病人對此比較陌生，有一定的恐懼及焦慮。１．３**方法因此，護理人員應耐心細緻疏導，向病人及家屬說明ｉ放射粒１．３．１術前準備
術前行常規檢查確認無手術禁忌，並行腫瘤
子**惡性腫瘤的目的、原理及術後的防護等。
健康教育對改善護患關係的作用
首先，我們先弄懂什麼是健康教育。健康教育就是通過有計畫 有組織 有系統的社會教育活動，使人們自覺地採納有益於健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，並對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識 促使人們改變不健康的行為生活方式，養成良好的行...
如何建立良好的護患關係
作者 周麗華 中國實用醫藥 2008年第08期 關鍵詞 護患關係 護患關係貫穿於醫療護理活動全過程，它涉及醫護人員 患者 醫療單位和社會之間多方面的關係，是當今面臨的新課題，處理不好容易給社會帶來不安定的因素，給醫院的聲譽造成影響。護理物件是患者，的一言一行都會引起患者的心理反應，從而影響到護患之間...
護患溝通技巧在傳染科護理中的應用體會
中國民族民間醫藥 學術 護患溝通技巧在傳染科護理中的應用體會 史衛珍江蘇省句容市人民醫院，江蘇 句容 摘要 在現代傳染科護理工作中良好的護患溝通是開展護理工作的必要前提，也是維護人們身心健康使患者取得最好 效果 的必要條件，通過護患溝通技巧的靈活應用從而建立起良好的護患關係，也是成功開展心理護理的必...