工作**２０１０年９月第１７卷第２６期
李振紅（雲南省昆明市第二人民醫院，雲南昆明６５０２０３）
【摘要】護理工作中常遇到護患之間發生糾紛，給醫療護理工作帶來諸多不良影響。**角色定位不清、法律意識淡
薄、溝通不良及基本功不過硬是引起護患糾紛的主要原因。明確**角色，增強**法律意識，培訓**掌握過硬的基本功．增強患者信任是避免護患糾紛最有效的方法。【關鍵詞］角色；維權意識；信任危機【中圖分類號】ｒ４７３［文獻標識碼】ｂ
現代護理的概念已經隨著社會的需求和環境的變化而
不斷發展與完善起來。現代化的護理服務以護理物件的健康為中心［１］。在此過程中，**是唯一能為服務物件提供全程、整體服務的人員。
證明了護理在患者**的過程中起著至關重要的作用，體現了護理工作的重要性和艱巨性。近年來，隨著患者和家屬維權意識和健康需求的提高，患者對**的要求也相應提高，這就要求**除了具有高尚的職業道德、紮實的專業知識、精湛的護理技術外，還必須具有良好的心理素質，以滿足護理工作的不同角色要求，應對各種複雜的護理環境田。在現實工作中護患糾紛給護理隊伍和醫院帶來了負面的影響，針對這一問題本文作出了綜合的分析，從引起護理糾紛的原因以及採取的措施等方面總結歸納如下：
１引起護理糾紛的常見原因
１．１角色模糊或定位不當而產生的護患衝突
**對自己的角色的權利及義務認識不足．對患者缺乏
應有的關注，忽視患者的個性，對患者不信任，屬於主觀判斷錯誤從而引發護患糾紛。有些患者對自己的疾病過分關注，
強烈的**願望使他們對自己診療護理過程的各個細節都十分關注，並花費大量的時間向**詢問，患者本身是外行，對疾病的了解不多，而這些問題對於**來看來可能比較零碎，無關緊要，**有時不能設身處地的為患者著想，對患者
缺乏耐心，懶於解釋或簡單應付，使患者不滿而產生護患糾
紛。還有些患者長期忍受病痛的折磨，出現焦慮、憤怒、孤獨、悲傷等不良心理，表現出對**的護理工作十分挑剔、求全責備，甚至將社會對**的偏見帶入護患關係，嚴重影響了**應有的職業及人格尊嚴而引發衝突。１．２患者自我保護意識及維權意識增強
隨著社會的發展．社會生活水平的不斷提高，法律制度不斷健全，個人文化程度的增強，個人的權益意識也不斷提高。患者就醫的思維模式，在診治護理過程中融入了更多的心理、精神因素及對環境要求的主動行為，患者越來越重視自己享有的權利。患者自我保護意識不斷增強．對醫療護理服
務質量的要求也在不斷提高．如果**繼續忽視患者的正當
權益，不注重技術及患者心理的安全性，就會引發護患糾紛ｉ３ｊ。
１．３護理知識貧乏或操作技能差導致信任危機
一些**護理操作技能不過硬或是專業理論知識貧乏。不能及時有效地為患者服務．不能較全面準確地解釋患者所
提出的問題，讓患者產生不信任、不滿意。如在危重患者搶救或是給小兒作頭皮靜脈穿刺時．不能熟練操作，讓患者家屬產生不滿或是當患者向**提出問題時，**不能全面正確回答，甚至有時隨１３搪塞，從而產生信任危機而引發護患糾紛
１４４中國當代醫藥
［文章編號一１４４—０２
１．４主動服務意識薄弱，溝通不到位
在１３常護理工作中語言生硬，態度冷漠，以及採用極不
耐煩的態度對待患者，對患者缺乏同情心，特別是在患者較多．工作忙亂時．從而讓患者覺得未受到重視而產生不信任．容易引發護患糾紛。１．５醫療費用增加與患者承受能力之間的矛盾
隨著醫院醫療技術的發展，新技術、新業務不斷增加，使得醫療費用提高。對患者產生較大壓力，從而對醫院收費比
較敏感。特別是對於慢性病或多發病患者，面對高昂的費用而**效果未達到患者期望值，而引發護患糾紛。
２預防和處理護患糾紛的措施
２．１尊重患者．消除角色不明確的影響
在護患關係上，**首先應對自己的角色功能有全面而準確的認識，才能使自己的行為符合患者的角色期待。從實際出發，尊重、理解患者，平等地對待每一位患者並為患者創造關懷、溫暖的環境，使患者感到被接納及理解，對患者個體情況有一定的了解，這樣才能根據患者的具體情況進行指導。減少患者因疾病而造成的焦慮、孤獨、猜疑等心理以發展良好的護患關係。
２．２學習法律知識，增強法律意識提高自我保護能力
隨著我國法制建設的逐漸完善，人們的法律意識不斷提高．**應該知道，法律不僅保護患者的合法權益，也保護醫
護人員的合法權益。**應該認真學習法律知識，有針對性地學習相關的法律法規和醫院的規章制度，做到學法，懂法，用法，既尊重和保護了患者就醫的權利，又保護自己和醫院的合法權益，使**對自己的行為結果能充分估計利弊得
失。通過學習，豐富**的法律知識，增強**工作的責任心，避免糾紛的發生 。
２．３加強**自身業務學習，操作準確熟練，提高服務能力
護理學是個不斷發展的學科．**在１３常護理工作中應該加強理論知識的學習，熟練掌握技能操作，苦練基本功，了解新動向，掌握新技術，不斷充實完善自己，通過不斷加強專業理論知識學習，以促進業務水平的進一步提公升。
２．４加強護患溝通，運用溝通技巧建立良好的人際關係
建立良好的護患關係，是避免和化解護患糾紛最有效的
措施，作為臨床**，要重視護患溝通，掌握溝通技巧注意少
用專業術語，以通俗易懂、重複、小結的方式減少患者的誤解。**可以通過語言和非語言的溝通方式與患者增加彼此的了解和信任，促進護患關係的發展。２．５合理解釋收費內容．使醫療費用透明化
根據患者實際情況，為患者選擇經濟適用的檢查**方
２０１０年９月第１７卷第２６期工作**
影響靜脈血檢驗結果的因素**
周綵玲（長春鐵路職工培訓基地吉林培訓區，吉林吉林１３２００２）
【摘要】靜脈血的檢驗對疾病的診斷、鑑別診斷和**、跟蹤疾病的演變和預後以及預防都起著極其重要的作用。採
集靜脈血時應充分做好準備。減少非疾**素的影響，提高檢驗結果的準確率，為臨床提供可靠的依據和保障。認真評估各種因素，排除干擾。
［關鍵詞】靜脈血；檢驗；影響因素
【中圖分類號】ｒ４４６．１１
【文獻標識碼］ｂ【文章編號一１４５—０２
靜脈血的檢驗是臨床檢查的一項極其重要的手段。它在
１．３飲食飲酒與吸菸
疾病的診斷、**和評估預後等各個環節均起著重要的作用．這就要求**在採血前充分考慮到各種非疾**素對檢驗結果的影響，盡可能排除干擾，以提高結果的準確性，為臨床提供可靠的依據。
１影響檢驗結果的患者因素１．１年齡因素
進食的性質和種類以及吸菸量的多少也會影響檢驗結果。１．３．１多數檢驗要求在採血前禁食。因為飲食中的不同成分可直接影響檢驗結果，餐後血液中的谷丙轉氨酶、尿素氮、甘油
三酯、脂肪酸等都會增高；特別是進高糖飲食後血糖可為正常值的２～３倍，但持續時間很短：進食餐後２～４ ｈ多數人的鹼性磷酸酶含量會增高．血中的三醯甘油也可達到正常參考值的２倍以上，脂蛋白、乳糜微粒等也會增高並可持續１ｄ以上，如一頓標準餐後三醯甘油、血糖可增加５０％，天門冬氨
年齡階段的不同，其檢驗結果也不盡相同。
１．１．１新生兒的血氧飽和度低，酸性代謝產物多，血液的ｐｈ值偏低，蛋白質的合成功能強，血液黏度大，血膽紅素增高，
因而會形成新生兒黃疸，其組織合成代謝佔優勢，故氨基酸和尿素氮的含量相對會低。１．１．２兒童生長發育快，血容量增加和造血原料相對不足，偶有生理性貧血，但鹼性磷酸酶增高。１．１－３老年人的降鈣素、總蛋白、清蛋白、腎上腺皮質激素和細胞免疫功能均較低。
１．１．４紅細胞與血紅蛋白在女性ｌ３歲左右達高峰，以後隨發
酸轉移酶增加２０％，膽紅素、無機磷、鈣、鈉和膽固醇約增加
５％ｉ「，故肝功能檢查前３ ｄ應進清淡飲食：高含量不飽和酸食物，可降低膽固醇含量，番茄、菠蘿、香蕉等食物可使尿中５一羥色胺增加數倍；高蛋白飲食可使血中的尿素氮、血氨增高；含咖啡因的飲料可以使血中的游離脂肪酸增加，並使。腎上腺素和腦組織釋放兒茶酚胺：
食物中含有動物血可使隱血試驗呈陽性：大量飲酒後血中乳酸、乙醛、乙酸、尿酸鹽等增加，血細胞的體積也會有不同的增大．膽固醇、三醯甘油也會比正
育逐漸降低，至２５歲左右為生理期低值，４０歲以後會逐漸公升高。而男性則在３０～３５歲達高峰。
１．２性別因素
常時高出４０％，輕度飲酒血糖值會增高２～３倍１２］；禁食時間過長也會影響檢驗結果．禁食２４ ｈ以上則血糖值會明顯降低，禁食４８ ｈ以上血清間接膽紅素的濃度會降低，前清蛋白、清蛋白補體等也會降低。１．３．２過量吸菸者碳氧血紅蛋白、中性粒細胞、癌胚抗原均會增高，而兒茶酚胺、皮質素、血氧飽和度和ｉｇｇ則降低，白細胞、嗜酸性粒細胞減少，單核細胞和中性粒細胞會增多，血紅蛋白、平均紅細胞體積會偏高，血流學方面也會有不同程度的改變。
１．４體位與活動
性別的不同，其檢驗結果也有明顯的不同。
１．２．１女性受生理期的影響較大，在青春期和生理期雌激素、孕激素、黃體酮、促黃體生成素、促卵泡雌激素、催乳素等都
有明顯的變化：妊娠期胎盤分泌與胎兒生長發育所需的激素如黃體素、胎盤泌乳素等會增高；生理期和妊娠的中後期血小板數量、血沉、血流變均會發生不同的變化。１．２．２男性特別是青壯年雄性激素分泌旺盛，蛋白質的合成能
力強，其肌酸激酶、尿酸、紅細胞、前清蛋白等值都會增高。
不同的體位及活動量也會影響檢驗結果。
法，避免不合理檢查，**對收費內容要做到心中有數，患者有疑問時要及時熱情地給予解釋。需要做費用昂貴的檢查時，要事前告知患者，得到患者的理解和同意。
３小結素，也是護理工作的基礎，如何避免護患糾紛是醫院管理者十分重視的問題。
【參考文獻］
［１］李繼平．護理學導論［ｍ】．北京：人民衛生出版社
隨著現代醫學的發展和護理工作的不斷進步，對護理工作提出新的要求，從單一的技能操作發展到了生理、心理、社會、環境等全方位的綜合分析及評估，**不僅要有過硬的操作技能，還要刻苦鑽研業務，掌握及運用各科新技能，學習了解各種新方法及新知識。以開闊眼界，不斷提高自身綜合素質。從而保證護理質量，有效避免護患糾紛。
為患者及護理人員提供乙個和諧安全的環境，安全是醫院發展的第一要
［２］張學麗，牟豔琳，萬傑．臨床**如何避免護患糾紛［ｊ］．吉林醫學，２００８，
［３］高榮花，彭祝憲．護理管理制度的制定與執行啊．中國護理管理，２００８，８
【４】王豔萍．更新護理服務理念提高護理質量ｌｊ１．中國現代醫生，２００７，４５
（收稿日期
中國當代醫藥１４５
護患糾紛的常見原因及預防護患糾紛策略梅奧
導讀 在與患方接觸前，處理者必須快速 多渠道獲悉相關資訊，做到心中有數。避免隨意性發言。學會從患者的面部表情 動作姿勢等非言語行為來判斷患者的需要，特別是對一些情緒化的患者，更應主動 熱情 寬容 謹慎。熱情接待，營造和諧氣氛。在接待患方時，必須安排合適的接待場所，切忌站立對話。隨著社會的不斷進步，人...
護患糾紛的原因及防範措施
作者 王迎春 醫學資訊 2014年第12期 1護患糾紛產生的原因 1.1醫護人員服務意識淡薄，缺乏溝通技巧溝通交流是人與人之間相互了解 融洽感情 消除隔閡 減少摩擦的基本方法之一 1 但由於在服務態度中生硬的表達導致醫護患矛盾的發生，是目前護患糾紛的產生主要原因之一。隨著社會的發展，患者以及患者家屬...
護理人員如何建立護患關係
作者 陳雪 健康科學 2018年第08期 摘要 目的 建設和諧的護患關係與護理人員自身素質的相關性。方法 分析影響護患關係的要素，其中護理人員自身的素質對護患關係的影響，認識現今護患關係的現狀，提出建設和諧護患關係的方法及對策。結論 是護患關係的主導者和主要參與者，其自身素質的好壞對護患關係的建立起...