護理管理
口陳美芬浙江省麗水市中心醫院
將我院２００７年１１月一２０１０年１０月呈報的３７例護理裝置材料風險事件分析
結果回顧性分析３７例護理裝置材料風險如下。
事件的風險因素。為減少風險事件，在使用ｉ瞄床護理裝置時，必須重視加臨床資料
強全員風險意識教育，完善儀器維護
和保管制度，加強監督管理，建立健我院２００７年１１月一２０１０年１０月全安全使用的規章制度，加強儀器使臨床各科呈報的護理風險事件１６７例，用培訓等。
其中護理裝置材料風險事件３７例，佔所有護理風險事件的２２．１％。
隨著科學的快速發展，許多新裝置、新技術、新材料、新工藝被引進到原因分析
了護理服務中來，使護理服務的內容和根據蔡學聯主編的《護理實務風險方法發生了巨大變化。這使得許多傳統管理中相關因素分類方法對３７例的護理技術變得更為簡單、省力，**醫療裝置風險事件進行分析統計，其中的工作效率得以大幅度提高…。然而，醫療裝置質量風險１５例（佔４０．５％）、任何新生事物都有其矛盾的一面，這些患者及家屬風險５例（佔１３．５％）、醫護理裝置及材料在臨床使用中也存在源性風險１２例（３２．４％）、組織管理風護理風險，並且有不斷公升高的趨勢。
現險５例（佔１３．５％）。
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３４ 醫院管理論壇２０１１年第４期第２８卷總第１７４期
護理裝置材料質量風險
如輸液調節器、化療幫浦、止痛幫浦質量問題有導
致輸液速度準確性不高的危險，心電監護儀部件容易損壞導致生命體徵監測
與實際不符；嬰兒恆溫培養箱實際溫度與顯示溫度相差較大；微幫浦、除顫儀電池電量不足或不能報警；吸引器壓力不足或不能吸引；吸氧表流量不能調節，在臨床使用時容易對患者造成風險；使用一次性尿布墊出現**過敏；胸瓶有
裂縫造成不完全密閉狀態，破壞了胸內壓平衡狀態可能發生嚴重後果等。
患者及家屬風險
患者自行調節
輸液幫浦速度和吸氧流量，自行關閉及拆
除監護儀，連線較多的裝置和管路導致患者活動不便或聲光刺激影響患者休息，儀器使用增加患者的經濟費用，容易引起誤解緊張；使用紅光**時患者或家屬自行調燈距，可能導致燙傷等意
外發生。
醫源性風險 （１）醫生因素。醫生
未及時開停監護醫囑，而口頭告知患
者，**不知情沒有及時執行醫囑，容易引起患者對醫護人員不信任。（２）**因素。使用前：
一方面，**未與患者和家屬有效溝通，使其了解使用該儀器裝置和材料的重要性、所需費用及配合方法，另一方面，**對儀器裝置的
操作不熟練或不能正確操作。使用過程
中：**未能及時發現存在的問題，或未能經常巡視病房，觀察監護情況，使用平車時未拉**欄有導致患者墜床的風險；監護儀電極脫落較長時間，**不知而被家屬發現；輸液幫浦、注射幫浦
調好流量後未啟動；使用雙通道微幫浦注
射時，因藥品不同而使用速度不同，
護理管理
**調節速度時未仔細檢視就直接調
節，容易發生差錯。使用後：未能採取正確的方法維護、未及時消毒和充電，導致搶救或停電時不能正常使用。
如血壓計的袖帶破損後未更換、未檢查吸氧面罩功能、儲氧袋是否完好、氧氣枕漏氣未發現等。
組織管理風險
對新進的儀器材
料使用方法未能做到全員培訓，對新人科的**也未能及時有效地培訓本科室儀器裝置材料的使用和維護方法。即使有培訓，也未能進行規範的考核和對
存在的問題實施持續質量改進。
對策及維修情況。一般儀器（如微量幫浦、血全員培訓，對新人科的**也需及時有加強全員風險意識教育
針對目糖儀、吸引器、可攜式氧飽和度儀、心效地培訓本科室儀器裝置材料的使用前病人自我保護意識增強和醫護人員
電圖機洗胃機等）每天檢查數量、完和維護方法，做到操作穩準無誤。護理防範護理風險能力相對不足，在健全管整性和外觀清潔消毒情況，每週檢查性部制定操作考核標準，培訓後進行規範理機制的同時，從提高法律意識入手，能並記錄。搶救物品必須齊全完備，備
的考核，對考核中存在的問題實施持續
全面培訓醫護人員的風險意識。舉辦有搶救車，車內各部位標記清楚，搶救質量改進。
《醫療事故處理條例》學習班，組織學物品、器械按全院統一規定放置。做到
加強儀器裝置、材料使用中的巡迴
習法律法規，請醫療律師進行專題講定位放置，定量貯存，定人保管，每班檢查及管理使用化療幫浦、微幫浦、鎮痛
座。建立裝置材料不良反應上報制度，檢查，用後隨時補充。搶救物品一般不幫浦等器械材料時建立**巡迴檢查記並及時向臨床各科通報，以便提醒大家外借，以保證應急使用。
如急需外借，錄制度。心電監護使用期間，**至少１
應注意的問題。分部門組織個案分析
需**長同意，歸還時必須檢查效能，小時巡迴檢查一次並記錄監測結果。在
會，將已發生的風險事件作為風險教育確認完好後，歸位並處於應急狀態。
巡迴檢查過程中發現問題及時處理。
素材，對存在的風險隱患進行分析，提
維修部門需定期對使用中的儀器及時與醫生、患者和家屬溝通
除出改進的方法。
進行維護、維修、保養，如儀器裝置的了加強與患者和家屬的口頭告知外，我
完善儀器維護和保管制度。加強監
效能指標、測試、調整及儀器內部的清
們建立了護理告知簽字制，對於費用大
督管理完善的制度是確保風險管理
潔、潤滑工作，以降低儀器故障率，延於２００元的材料和貴重儀器使用實施告順利落實的有力保障，制定可操作的儀長儀器的使用壽命。護理部不定期組織知簽字制。在使用新材料、新儀器時，器維護和保管制度。
各護理單元對儀器人員對儀器維護、保管及效能等進行檢由責任**履行告知義務。告知時應實
裝置管理執行「四定」原則，即：額定
查，確保制度落實到位。
事求是，不能帶有個人傾向，尊重患者數量、定位放置、定人負責、定期檢建立健全護理裝置材料使用培訓
的選擇，最大限度滿足不同患者的需
查。根據不同儀器的要求對儀器進行清制度和安全使用的規章制度、操作流程求。及時與醫生溝通患者的要求及病情
潔消毒，如果汙染及時處理，侵入性儀圖
建立儀器操作程式卡，使用者必須
變化，及時開停醫囑。｝
器必須無菌處理後才能使用。儀器裝置
嚴格按照操作程式進行操作，不熟悉儀保持效能良好，需要維修的儀器有「待器效能者，不得擅自操作儀器。如需教參考文獻
修理，禁止使用」標識同時及時送修，學、練習等，須經**長同意，並在帶
１張軍輝，藺娜，曹祝萍．高科技護理裝置
並進行交**，準備替代品。
教老師指導下方可操作。**必須熟練及材料在臨床應用過程中的思考盯】．農對重要儀器（除顫儀、呼吸機等）掌握本科各種儀器裝置、材料的效能、墾醫學
或１０萬元以上儀器需做到：建立「大型檢測、使用方法及注意事項，更換品牌２蔡學聯．護理實務風險管理［ｍ】．北京：軍
儀器檢查登記本」，記錄每天檢查、使用
及新進的儀器材料使用方法必須做到
事醫學科學出版社，２００５．２—４
醫院管理論壇２０１１年第４期第２８卷總第１７４期３５
臨床護理風險事件分析與對策
摘要 護理風險管理是長期的 持續的工作，不能放過工作的每個環節，需不斷培訓 防範護理風險的意識和能力，不斷健全護理管理機制，有效地推進科學化 系統化 制度化的護理質量管理工作，真正為病人提供更加安全，有序 優質的護理。關鍵詞 臨床護理風險管理分類 doi 10.3969 中圖分類號 r47 文獻標識...
臨床護理中的風險因素與對策分析
作者 華婷 醫學資訊 2014年第18期 摘要 為了研究臨床護理發生的原因，以提出相應的防範對策。下面對臨床護理中的風險進行細緻分析並總結出相應的對策。其中包括如何提高護理人員的法律意識 提高防禦風險的能力，制定優質的服務流程，能夠給患者提供良好的服務環境，提高護理人員的個人素質及業務水平，加強護理...
產後乳汁淤積臨床分析與護理對策
作者 郎忠瑞 中西醫結合心血管病電子雜誌 2014年第03期 摘要 目的 對產婦產後乳汁淤積的臨床特點進行分析，總結其護理對策。方法 通過回顧我院在2013年3月 12月期間分娩的1247例產婦的臨床資料，分析產婦發生產後乳汁淤積的相關原因，針對性護理對策。結果 在1247例分娩產婦中，有267例發...