【摘要】 目的**腹腔鏡膽囊切除術後膽漏的原因和防治。方法對1995～2023年6年中我院210例腹腔鏡膽囊切除術後併發的10例膽漏進行回顧性分析。結果 6例行腹腔引流術;3例行腹腔鏡探查，其中1例膽囊管殘端鈦夾滑脫重新夾閉成功，2例膽管損傷者中轉開腹;1例經mrcp證實膽囊管殘端漏合併膽總管結石，行腹腔鏡下沖洗置管引流術，3週後開腹手術。
10例均**出院。隨訪1～5年，1例術後1年出現膽管狹窄行二次手術。結論腹腔鏡膽囊切除術後膽漏應早期診斷和及時**，肝下放置引流管有重要價值，但關鍵在預防。
【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術; 膽漏; 防治
腹腔鏡膽囊切除術(lc)後膽漏是常見的併發症之一，如未早期發現和及時**後果嚴重。我們對1995～2023年6年中我院210例lc後併發的6例膽漏進行回顧性分析，以**其發生原因及有效的防治方法。
1 臨床資料
1.1 一般資料本組10例，男2例，女8例。年齡32～70歲，平均56.
2歲。病程2個月～20年。急性結石性膽囊炎2例，均有頸部結石嵌頓;慢性結石性膽囊炎4例，其中1例頸部結石嵌頓;萎縮性膽囊炎4例。
急診手術2例，擇期手術8例。
1.2 診治經過 2例術後腹腔引流管引流出膽汁樣液體，50～200 ml/d,無腹痛及腹膜炎體徵，維持腹腔引流至術後14～32 d,腹腔引流液呈淡黃色漿液性且少於5 ml/d時拔除腹腔引流管。4例術後7～10 d發現右上腹包塊伴脹痛,經b超發現包裹性積液，穿刺為膽汁，診斷為遲發性包裹性積液，在b超引導下腹腔穿刺置管引流，維持腹腔引流21～60 d，腹腔引流液呈淡黃色漿液性且少於5 ml/d)時拔除腹腔引流管。
3例術後1～2 d 有劇烈腹痛伴瀰漫性腹膜炎體徵，引流出膽汁樣液體＞500 ml/d)，均行腹腔鏡探查。其中2例為肝總管部分損傷，分別行肝總管空腸roux-en-y吻合術和肝總管間斷對端縫合，t管支撐引流;1例為膽囊管殘端鈦夾夾閉不全，鏡下鈦夾重新夾閉膽囊管殘端。3例均置腹腔引流管。
1例術後7 d出現瀰漫性腹膜炎體徵，mrcp證實膽囊管殘端漏合併膽總管結石，予腹腔鏡探查沖洗，膽囊管予以重新施夾，肝下放置引流管引流，術後3周行膽總管切開取石t管引流術，術後9 d拔除腹腔引流管，3個月拔除t管。
腹腔鏡膽囊切除術後膽漏的防治體會
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