摘要：闌尾炎是普外科最常見的急腹症之一，其傳統的**方法是開腹闌尾切除術，自2023年由德國人semm首先進行報道腹腔鏡下闌尾切除術（laparoscopic appendectomy，la）後，此方法目前已經發展成為一種成熟的手術方式。
關鍵詞：腹腔鏡闌尾切除術；併發症；原因；防治
中圖分類號：r656.8 文獻標識碼：a 文章編號：1004-4949（2013）03-0-01
隨著腹腔鏡技術的進步和普及，腹腔鏡下闌尾切除術已經被越來越多的人們作為闌尾炎的首選**方式並且被廣大外科醫師在臨床上廣泛開展。la在減少了傳統闌尾切除術相關併發症的同時，也可帶來腹腔鏡手術常見併發症如高碳酸血症、皮下氣腫形成等，臨床上對於這些併發症的出現不能掉以輕心，應掌握其發生原因，及時發現並正確處理，以進一步提高腹腔鏡手術的療效和患者的滿意度。
1 la的手術指徵及方法
（1）la適應症包括：急慢性闌尾炎；小兒、老人、孕婦等特殊人群的闌尾炎；診斷不清的右下腹疼痛需剖腹探查者。
（2）la的禁忌症包括：闌尾周圍膿腫和闌尾周圍炎性包塊；嚴重的腹腔粘連者；心肺等重要臟器嚴重器官功能不全者。
（3）手術方法
患者在氣管插管下全麻下，取平臥位，氣腹壓力維持12mmhg。首先於臍上緣穿刺10mm戳卡，置人30度腹腔鏡探查全腹，明確闌尾炎診斷後，將體位改為10°-20°頭低腳高位，並且右側抬高10°-20°，以更好的暴露手術視野。再於右上腹鎖骨中線肋緣下3～5cm處及左下腹反麥氏點各穿刺5mm 戳卡作為操作孔。
順著盲腸找到並提起闌尾，仔細尋找並分離出闌尾動脈，近端上鈦夾並切斷，進一步分離繫膜至闌尾根部，闌尾繫膜用超聲刀或雙極電凝處理，將闌尾根部雙重縫扎，距離結紮線大約0.5cm處剪斷闌尾，將其放入標本袋，自臍部戳孔取出標本，處理切口，結束手術。
2 術後併發症發生的原因分析
2.1 高碳酸血症和皮下氣腫
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