【摘要】目的**嵌頓性膽囊結石採用腹腔膽囊切除術的**效果和體會。方法選擇我院收治的42例嵌頓性膽囊結石作為研究物件，根據其**方式不同分為lc組（腹腔鏡膽囊切除組）和oc組（開腹膽囊切除組），比較兩組**效果。結果 lc組21例患者20例成功順利完成腹腔鏡膽囊切除術，僅l例因炎症較重，膽囊三角解剖不清而中轉開腹**，手術成功率為95.
2%，21例oc組患者手術成功率為100.0%，兩組患者手術成功率無統計學差異（p>0.05）；lc組手術時間、術中出血量、抗生素使用時間、**排氣時間以及住院時間均明顯少於oc組（p0.
05），具有可比性。
1.2 手術方法
1.2.1 lc組所有患者均在全麻下手術，取仰臥位，頭高腳低10°-15°，常規消毒鋪巾，採標準用三孔或四孔法，建立人工co2氣腹，氣腹壓力控制在12-15mmhg，置入腹腔鏡相關器械，探查腹腔，術中仔細分離膽囊頸部和膽囊壺腹部粘連，若嵌頓結石可移動，則盡可能的將其從膽管側向膽囊側推擠使其進入膽囊。
對於不可移動的膽囊結石則切開膽囊壁將結石取出。仔細解剖膽囊三角，游離結紮膽囊動脈，仔細辨認解剖結構後採用順行、逆行或者順逆結合分離法切除膽囊。若膽囊周圍粘連嚴重，膽囊三角解剖關係分辨不清，無法通過腹腔鏡完成，可中轉開腹**。
根據患者情況放置引流管，術後常規檢測生命體徵，並給予抗炎。止痛、吸氧等對症支援**。
1.2.2 oc組麻醉方式如lc組，切口選擇為經腹直肌切口或者右肋緣下斜切口，切口長度約為10cm，術中注意止血徹底，分離解剖結構清晰，膽囊切除方法和術後**如oc組。
1.3 觀察指標觀察兩組手術時間、術中出血量、**排氣時間、抗生素使用時間以及住院時間等指標評價**效果；觀察兩組患者術後併發症的發生情況。
1.4 統計學處理實驗資料用spss16.0統計學軟體進行分析，對手術時間、術中出血量等計量資料採用t檢驗，併發症的發生率比較採用卡方檢驗，以p0.05）。
腹腔鏡膽囊切除手術知情同意書
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