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臨床研究２００８年６月第５卷第ｌ６期
腹腔鏡膽囊切除術對紅細胞免疫功能的影響
常大鑫，張澤
（瀋陽醫學院奉天醫院，遼寧瀋陽 １１００２４）
【摘要】目的：研究腹腔鏡膽囊切除術對紅細胞免疫功能的影響。方法：應用郭峰法檢測不同時點（術前１０ ｍｉｎ、術後
１０ ｍｉｎ）靜脈血紅細胞１型補體受體花環率紅細胞免疫複合物花環率結果：患者術前的
ｒｂｃ—ｃ３ｂｒｒ高於術後，術後的ｒｂｃ—ｉｃｒ高於術前，兩者均有顯著性差異（ｐ＜０．０５）。結論：腹腔鏡膽囊切除術對機體紅細胞免疫功能有抑制作用，紅細胞免疫吸附活性下降。
【關鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術；紅細胞免疫
【中圈分類號】ｒ６５６【文獻標識碼】ａ腹腔鏡膽囊切除術因其微創性的優點而被廣泛應用於臨床。紅細胞具有天然免疫功能【１］，紅細胞膜上存在有天然免
疫分子ｃｄ３５，即ｉ型補體受體型補體受體（ｃｒ３）閉。
本研究旨在**腹腔鏡膽囊切除術對機體紅細胞免疫功能的影響。
１材料及方法
１．１臨床資料
選擇經術前ｂ超及臨床診斷為膽囊結石、膽囊息肉、慢
性膽囊炎、擬行腹腔鏡手術且術後均經病理證實的患者３０例作為觀察物件，年齡２１～６５歲，既往無心、肺、肝、腎等系統的疾患，無使用糖皮質激素類藥物史，手術順利完成，無中轉開腹，術中無膽囊破裂、膽汁汙染腹腔及大出血，術前、術後無感染等併發症。
１．２研究方法
分別取患者術前、術後靜脈血進行標本取材（紅細胞懸液製備）分別取患者術前１０ ｍｉｎ、
術後１０ｍｉｎ靜脈血２ ｍｌ（枸櫞酸鈉抗凝），離心以分離血漿
（備用）和紅細胞。將紅細胞用生理鹽水洗滌２次配成紅細胞懸液備用。
酵母菌懸液：其濃度為１ｘｌ０ａ／ｍｌ（使紅細胞數與酵母菌細胞數的比例１：８為佳）
１．２．２紅細胞ｃ３ｂ受體花環率實驗取離心血漿５０ ｌ加入試管，加５０ ｌ酵母菌懸液，加５０ ｌ紅細胞懸液，充分混勻，３７℃水浴３０ ｍｉｎ，取出，塗片（以每高倍視野內約８個紅細胞為佳），固定，按常規瑞氏染色，判斷結果，算出花環率。
１．２．３紅細胞免疫複合物花環率（ｒｂｃ—ｉｃｒ）取紅細胞懸液５０加入試管，加５０酵母菌懸液，充分混勻，３７℃水浴
３０ｍｉｎ，取出，塗片（以每高倍視野內約８個紅細胞為佳），固定，按常規瑞氏染色，判斷結果，算出花環率。
以上均以１個紅細胞結合兩個或２個以上酵母菌為陽
性細胞，計數２００個紅細胞，求其陽性率。
２結果患者ｒｂｃ—ｃ３ｂｒｒ手術前１０ｍｉｎ高於手術後１０ｍｉｎ，手
術後１０ｍｉｎ的ｒｂｃ－ｉｃｒ高於手術前１０ｍｉｎ，均有顯著性差異（ｐ＜０．０５）ｆ表１）。
４ｏ巾國醫藥導報
【文章編號一ｏ４０－ｏ１
表１手術前後的變化（％）
３討論紅細胞免疫吸附功能是紅細胞免疫的重要部分，其膜上存在有天然免疫分子ｃｄ３５，即ｉ型補體受體ｆｃｒ１）和１１ｉ型補
體受體（ｃｒａ）ｒ￣。紅細胞免疫吸附功能主要通過其表面ｃ砒介
導實現問。大多數ｃ３ｂ一免疫複合物（ｃａｂ—ｉｃ１通過ｃｒ１連線［５１．
血液迴圈中９５％的ｃｒ１位於紅細胞膜上。
目前檢測紅細胞ｃｒ１活性的主要方法是從細胞水平上檢測的紅細胞花環實驗 ，如紅細胞ｉ型補體受體花環實驗、自然腫瘤紅細胞花環實驗、促腫瘤紅細胞花環實驗等。紅細胞ｉ型補體受體花環實驗中的紅細胞ｃ３ｂ受體花環率及免疫複合物花環率可作為紅細胞天然免疫吸附功能的指標．若
兩項指標都低下，判為原發性紅細胞免疫功能低下．為紅細胞膜ｃ３ｂ受體受到破壞或遺傳基因缺陷及其他影響所致。如
果ｒｂｃ—ｃ３ｂ受體花環率降低，而ｒｂｃ—ｉｃ花環率增高，為繼發性紅細胞免疫功能低下，是由於紅細胞ｃｒ１上免疫複合物或補體調理的抗原量增加引起。如果這兩項指標都上公升．判斷為紅細胞天然免疫功能亢進與紊亂。此兩項試驗可作為臨床上免疫性疾病的療效的變化規律及機制提供了有力的
手段，直觀的證明紅細胞有天然免疫作用，可用於療效觀察、病情監測和預後判斷。紅細胞受體花環促進與抑制實驗為紅細胞天然免疫自身調控機制研究提供簡便有效的手段［０３。本
研究即採用花環實驗測定紅細胞免疫黏附活性功能．通過患者手術前後的自身對照觀察腹腔鏡膽囊切除術對機體紅細胞免疫功能的影響。
本研究結果顯示腹腔鏡膽囊切除術對機體紅細胞免疫
功能有抑制作用，紅細胞免疫吸附活性下降。
【參考文獻】
郭峰，錢寶華．紅細胞ｃｒ１密度相關基因組多型性與血細胞免疫活性
相關性研究［ｊ］．中國輸血雜誌
［４】郭峰．血液免疫反應路線圖理論［ｊｊ．深圳中西醫結合雜誌
１９－２０．
［５】郭峰．紅細胞天然免疫與獲得性免疫 ．自然雜誌郭峰．紅細胞調控白細胞免疫功能新的自然實驗研究體系［ｊｊ．解放軍
醫學雜誌
（收稿日期
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