碭山縣中醫醫院
病歷書寫基本規範》培訓試題
姓名分數_________
一選擇題
1、主訴的寫作要求下列哪項不正確（ ）
a.提示疾病主要屬何系統 b.提示疾病的急性或慢性 c.指出發生併發症的可能 d.指出疾病發熱發展及預後 e..文字精練、術語準確
2、病歷書寫不正確的是（ ）
a,入院記錄需在24小時內完成 b.出院記錄應轉抄在門診病歷中 c.接收記錄有接受科室醫師書寫 d.轉科記錄由原住院科室醫師書寫 e.手術記錄凡參加手術者均可書寫
3、有關病歷書寫不正確的是（ ）
a.首次由經管的住院醫師書寫 b.病程記錄一般可2-3天記錄一次 c.
危重病人需每天或隨時記錄 d.會診意見應記錄在病歷中 e.應記錄各項檢查結果及分析意見
4、下列哪項不是手術同意書中包含的內容（ ）
a.術前診斷、手術名稱 b.上級醫師查房記錄 c.術中或術後可能出現的併發症、手術風險 d.患者簽署意見並簽名 e.經治醫師或術者簽名
5、轉入記錄由轉入科室醫師於患者轉入後（ ）小時內完成
a.8小時 b 24小時. c.48小時. d. 72小時 e.6小時
二簡單題
1 有創診療操作記錄的主要內容？
病歷書寫規範試題
4星期三,一月 12th,2011 指南 cxf8790 瀏覽 840 一 填空題 1 醫師書寫病歷及簽署有關醫學證明檔案，必須 親自診查，調查 並按照規定及時書寫相關醫學文書，不得隱匿 偽造或者醫學文書及相關資料。2 各種病歷資料完成的時限 門 急 診病歷 由接診醫師在患者就診時及時完成 搶救記錄...
病歷書寫規範試題
姓名一 填空 1 醫療機構的門診病歷儲存期不得少於年，住院病歷儲存期不得少於年。2 入院記錄後的診斷應書寫為診斷。病歷書寫應當書寫過程 現錯字時，應當不得採用等方法掩蓋或去除原來的字跡。3 主治醫師首次查房記錄應當於患者入院小時內完成，內容包括4 首次病程記錄是指患者入院後經治醫師或值班醫師書寫的第...
病歷書寫基本規範試題
一 選擇題 1 對主訴描述不正確的是 d a提示疾病主要屬於何系統 b.提示疾病的急性或慢性 c.指出發生併發症的可能 d.指出疾病的發展和預後 e.文字簡練術語準確 2 病程記錄書寫哪項不正確 d a.症狀及體徵的變化 b.檢查結果及分析 c.各級醫師查房及會診意見 d.每天均應記錄一次 e.臨床...