病歷書寫規範培訓總結

我院於2023年02月03日15：00在六樓會議室對各科主任進行了病歷書寫相關知識的培訓，總結如下：

醫師應自覺、及時、完整、規範地書寫病歷，做到內容規範準確、漢字使用規範、字跡清晰，提高術前討論記錄、死亡病例討論記錄、手術麻醉記錄等的質量，按規定時限完成病歷書寫，並有相關醫護人員簽名。同時，規範醫療溝通記錄、知情同意書、授權委託書的書寫和簽字。健全完善病歷保管制度、病歷借閱制度、病歷影印、查閱制度等各項病歷管理規章制度。

通過此次病歷書寫培訓活動，各科科主任認識到病歷書寫規範的重要性及自身在病歷書寫中存在的不足，強化了醫務人員的法律意識、質量意識、服務意識。此次培訓參加人員十餘人，通過會議討論形式進一步強化責任意識和質量意識，提高病歷質量，落實醫療核心制度，切實保障醫療安全，防範醫療糾紛的發生。此次培訓效果明顯，達到了培訓目的。