股骨轉子間骨折常見的併發症有哪些,怎麼根治

2021-08-13 12:17:22 字數 1119 閱讀 5814

股骨轉子間骨折常見的併發症有哪些,怎麼**!

股骨轉子間骨折常見的併發症

褥瘡股骨轉子間骨折有什麼併發症

一、併發病症

股骨粗隆間骨折發病年齡較股骨頸骨折大7~8歲,併發症多且重,術後病死率在5%~30%。其原因主要為股骨粗隆間骨折患者,平均年齡在76歲左右,體質差,併發症多,如:王福權報道106例粗隆間骨折中,有3種以上併發症40例(38%),併發症中以心血管疾病為主,其次為糖尿病,腦血管病,給麻醉及手術及術後處理帶來難度。

1、預防方法必須嚴格掌握手術適應證,應該按以下標準選擇手術:(1)心臟功能 ①心肌梗死,病情穩定至少3個月;②心功能衰竭,病情穩定至少超過6個月;③無嚴重的心律失常,心律失常6次/min;④傷前可步行上樓。,

(2)肺功能①屏氣時間30s;②吹蠟距離50cm;③無咳痰,哮喘,氣促;④動脈血氣,p0260mmhg,pco245mmhg,fvtl70%。

(3)高血壓:血壓160/90mmhg,有腦缺血,腦栓塞時,病情穩定至少超過6個月。

(4)腎功能:尿蛋白 ,尿量1ml/(kg/h),bun80mmol/l。

(5)肝功能轉氨酶不超過正常值的1倍。

(6)糖尿病:空腹血糖8.0mmol/l。此標準一般病例能順利度過手術關。

(7)選擇創傷小的手術和經皮穿針內固定。

2、內固定物失效發生髖內翻內固定物失效,招致股骨粗隆間骨折發生髖內翻畸形癒合或不癒合,內固定成功取決於穩定的骨連線,牢固把持骨折遠近端固定能力,又取決於骨折型別、固定器械設計,固定器械正確使用、骨質疏鬆的程度及術後合理功能鍛鍊。內固定物失效原因:①與骨折型別有關:

在穩定骨折中,後內側支撐完好或輕度粉碎,骨折塊塌陷極小,變位或重建內側皮質的接觸良好,骨折可獲穩定,則發生內固定失敗少,髖內翻發生率低。相反在不穩定骨折中,後內側有大塊游離骨塊,後方粉碎,骨折復位後,仍極不穩定,要依靠內固定支撐維持,易造成內固定失效及髖內翻發生,約佔粗隆間骨折80%。②與內固定設計及操作不正確有關:

目前股骨粗隆間骨折內固定方法,歸納分為三種型別:釘-板類、髓內固定類、多枚針類。老年患者的髖內翻畸形,一般無須**。

對青壯年,髖內翻畸形嚴重者,可行粗隆楔形外展截骨術,術後選擇滑動加壓螺釘,釘內固定,對極少見股骨粗隆間骨折不癒合者,可採用內移、外翻截骨**粗隆間截骨,使股骨幹內移,近端骨塊外翻位固定,骨折線周圍植骨。

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