患者清潔護理技術包括口腔護理，頭髮護理，**護理，會陰護理及晨晚間護理等操作，使患者清潔與舒適，預防感染與併發症。
第一節臥床患者更換床單技術操作併發症的預防及處理
臥床患者更換床單法是用於生活不能自理，昏迷，危重等長期臥床患者進行床單更換，以保持床單平整，清潔，乾燥，舒適的一種方法。在進行此項操作時，可能發生患者受涼，隱私被暴露、管道牽拉或脫出、墜床、**破損、汙染無菌操作環境等併發症。其中，管道脫出併發症的預防處理參照「第十二章患者搬運操作技術併發症的預防及處理」。
一 、患者受涼、隱私被暴露
（一） 臨床表現
患者受涼可能出現肢體涼，打噴嚏，鼻塞，流涕、寒顫等，然後出現感冒、上呼吸道感染等臨床表現。患者隱私被暴露，往往影響患者情緒，出現不配合操作或情緒低落、憂鬱。
（二）預防措施
1、操作前做好告知，以取得患者配合。
2、更換床單前將室溫調到合適的溫度，拉好窗簾及床簾，關好房門；操作時注意隨時遮蓋患者。
（三）處理措施
1、注意保溫，加蓋被服。病情允許鼓勵多飲溫開水。
2、患者出現感冒症狀，遵醫囑抗感冒處理。發熱患者可溫水擦浴或遵醫囑以冰敷及其他藥物**。
3、給予患者心理安慰，緩解情緒，減輕抑鬱。
二、管道牽拉，扭曲
（一）臨床表現
管道牽拉患者出現疼痛，區域性出血等情況，管道摺疊扭曲出現引流不暢。
（二）預防措施
1、操作前告知患者配合要點及注意事項，取得患者配合。
2、操作前，檢查，妥善固定和保護各種管道。
3、動作熟練，隨時注意保護各種管道。
（三）處理措施
1、患者訴疼痛時，立即檢查是否由牽拉管道引起。
2、若管道引流不暢，則檢查是否摺疊或壓迫，及時鬆解，拉直，妥善安置管道，保持管道，保持引流通暢。
3、若管道脫出按管道脫出處理。
三、墜床
（一）臨床表現
更換床單過程中，患者從床上墜落。
（二）預防措施
1、操作前告知患者配合操作的要點，切勿無操作人員指令自主移動。
2、操作前固定移動床的剎車，根據患者情況使用相應的保護具，如床欄，約束帶等、。
3、操作中，隨時注意患者體位移動，防止墜床，單人操作時不得將兩側的床欄同時放下，操作者應站於放下床欄側操作，以便時刻防護患者墜床。
（三）處理措施
1、墜床後初步評估患者摔傷情況，同時通知醫生檢查患者墜床時的著力點，迅速檢視全身情況和區域性受傷情況，初步判斷有無危及生命的症狀，有無骨折或肌肉韌帶損傷等情況，根據醫囑做進一步處理。
2、醫護人員要鎮靜，給患者及家屬安全感，處理及時迅速，並注意保暖和保護隱私。
3、予以安撫，減輕患者的恐懼害怕心理。
四、**刮擦，破損
（一）臨床表現
患者與床單位接觸的部位出現**刮痕，發紅，破皮，淤青等。
（二）預防措施
1、操作前告知患者配合操作要點，切勿無操作人員指令自主移動。避免受傷。
2、操作者移動患者動作輕柔，避免拖、拉。
3、更換床單時將一切可能造成損傷的物品先搬離床邊。
（三）處理措施
**刮擦或破損處用絡合典消毒，保持創面清潔、乾燥，一般無需其他特別處理。
四、汙染無菌操作環境
（一）臨床表現
更換床單時灰塵、渣屑等汙染患者傷口，靜脈輸液穿刺部位及系統，汙染的區域性出現炎症反應及輸液反應等。
（二）預防措施
1在無菌操作前30分鐘停止更換床單，每天用消毒水抹床及床頭桌、椅，拖地。
2用無菌輔料覆蓋患處及輸液處。
（三）處理措施
1、若有區域性炎症反應則用生理鹽水清洗患處，待乾後貼水膠體敷料。
2、若發生輸液反應，應立即停止輸液或保持輸液通路並改換其他液體及輸液器。立即報告醫生遵醫囑給藥，病情嚴重者就地搶救，必要時心肺復甦，記錄患者生命體徵、一般情況及搶救過程，保留標本送檢並按有關程式對輸液器及液體進行封存。
第二節臥床患者床上擦浴技術併發症的預防及處理
床上擦浴技術是用於長期臥床生活不能自理患者的身體清潔、舒適，預防其**感染，促進**表面血管擴張，增進血液迴圈，增強**新陳代謝和預防亞瘡的一種護理方法。床上擦浴如果操作不當，可能發生患者受涼，管道打折、扭曲、暴露患者隱私、傷口汙染、病情變化等併發症。
一、汙染傷口
（一）臨床表現
拭浴用水浸濕傷口，出現傷口浸漬，邊緣發白、出血等。
（二）預防措施
拭浴毛巾不能太濕，注意不要將水浸到傷口周圍。
（三）處理措施
1、去除舊輔料，如有壞死組織則徹底清創，用絡合碘消毒創面及周圍**，注意無菌操作。
2、消毒待乾後，用無菌敷料覆蓋傷口，防水敷料可作為二級敷料固定一級敷料。
3、如傷口有出血則加壓包紮，出血量較大者遵醫囑用止血藥。
二、病情變化
（一）臨床表現
患者出現病情變化或原有症狀顯著加重，如呼吸困難，口唇發紺，四肢濕冷，神志改變，血壓下降。
(二)預防措施
1、操作前評估患者是否是宜拭浴，以免加重病情。
2、擦浴動作要輕柔，避免過多翻動患者。
3、拭浴時嚴密觀察病情變化。
（三）處理措施
1、一旦發現患者病情變化，停止拭浴，立即報告醫生。
2、協助患者取平臥位，保持安靜、保暖，給予氧氣吸入，遵醫囑進行心電監護，配合醫生就地搶救。
3、立即建立靜脈輸液通路，根據醫囑做進一步藥物**及處理，密切觀察生命體徵的變化，為醫生的診斷及**提供依據。
第三節臥床患者洗頭技術併發症的預防及處理
床上洗頭法是用於去除長期臥床或不能自理患者頭髮上的汙物或脫落的頭屑，預防和滅除跳蚤，促進頭皮血液迴圈，保持頭髮清潔，使患者舒適的一種護理技術。床上洗頭除可能會出現與更換床單位和床上拭浴相同的併發症外，還可能出現水流入耳，眼的併發症。床上洗頭技術操作時，出現水流入耳，眼的臨床表現、預防及處理措施如下。
一、臨床表現
床上洗頭，出現水流入耳、眼時，患者可能出現眼睛刺痛、癢，睜不開眼，耳鳴，耳道感染，頭痛等。
二、預防措施
1、操作前告知患者床上洗頭的配合要點及注意事項。
2、洗頭時，囑患者閉上雙眼或用紗布覆蓋雙眼，用棉球塞住雙側耳朵或帶上耳罩。
3、難以避免洗頭水入耳眼時，可採用酒精洗頭法。
三、處理措施
1、如水流入眼，則立即用大量清水沖洗，如眼睛發紅或刺痛，則遵醫囑用藥預防感染。
2、若洗頭水進入耳，則將進水側耳廓朝下，同時用手拉扯耳廓，把耳道拉直後一段時間，讓水流出，或用棉球、棉籤輕輕放入耳道把水吸出，還可以使用滴耳油緩解；或將進水側耳廓向下，用同側手掌緊壓耳廓上，讓患者屏住呼吸，數秒後迅速鬆開手掌，連續幾次後水便會被吸出。
3、如患者出現耳鳴，耳痛，頭痛等不適感，則告知醫生檢視患者，遵醫囑用藥。
4 、心理護理，消除患者緊張情緒。
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