護理專業知識 顱內血腫的併發症防治及護理

2022-09-26 09:54:19 字數 795 閱讀 9660

【導讀】

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1.再出血

原因:損傷;出血未停止,手術過早;患者的凝血功能障礙;血管病變;術中操作時負壓過大,沖洗過度;患者血壓過高。

預防方法:嚴格掌握手術指徵;病情允許時應在6小時左右手術;限制抽吸負壓,以等量交換代替抽吸,每次抽吸液不超過5m1。

處理方法:小量新鮮出血者,採用加有血管收縮劑的冰生理鹽水沖洗,若出血減少或停止,可繼續觀察;中等量出血者,採用加有血管收縮劑的生理鹽水沖洗+區域性使用止血劑加開放式引流方式處理,逐步提高血管收縮劑濃度,直至達高濃度腎上腺素溶液(腎上腺素0.5~lmg+生理鹽水5m1),若出血減少或停止可繼續觀察;大量出血者應積極準備外科手術。

2.顱內積氣

原因:抽吸過多、長時間低位引流、過度負壓吸引以及進入沖洗過程。

預防方法:防止抽吸過多和長時間低位引流。

處理方法:小量積氣可密切觀察,無需特殊處理;大量積氣引起顱內高壓及明顯中線移位和腦受壓時,囑患者平臥,在ct引導下,在顱內積氣最高點鑽空穿刺抽氣、引流。

3.低顱壓

原因:抽吸過多,長時間過度低位引流;大量腦脊液流失。

防治方法:防止抽吸過多和長時間低位引流;密切觀察顱壓變化;適時調整引流袋位置。

4.腦脊液漏

原因:腦脊液迴圈未完全恢復通暢時拔針,顱壓過高引起傷不癒;未縫合的穿刺口與蛛網膜下隙交通,顱壓尚未恢復正常。

防治方法:緩期拔管;加固縫合傷口;骨蠟封閉顱骨鑽孔後縫合**。

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