1 臨床資料
sah後1個月內再出血危險性最大，2週內再發生率佔54％ ～80％，近期再發病的死亡率為41％～46％，明顯高於sah的病死率(25％) 。本組10例再出血中因發生腦疝而死亡2例。遲發性腦血管痙攣多發生在sah後4～15天，7～10天為高峰期。
本組13例腦血管痙攣中右側偏癱伴失語3例，左側偏癱 2例，伴雙側偏癱失語1例，提示一側或雙側大腦中動脈受累。意識喪失，提示大腦前動脈受累。因大面積腦梗死，出現腦水腫、顱內壓增高而死亡1例。
因此，sah急性期積極防治併發症除需要常規的護理措施外，還要針對其相關因素嚴密病情觀察和採取積極的護理干預。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 一般護理：
保持病區環境舒適、安靜，控制家屬探視。從入院開始囑病人絕對臥床休息，練習床上大小便，避免劇烈活動，保持大便通暢，予清淡易消化的飲食，必要時遵醫囑給予緩瀉劑，防止用力咳嗽及用力大便,切忌讓病人蹲下大便；戒菸、酒，忌飲濃茶，勿進食酸辣等刺激性食物。有癲癇發作者，密切觀察癲癇症狀的先兆、持續時間、型別，遵醫囑給予抗癲癇藥物，派專人看護並加床欄保護。
頭痛明顯的可遵醫囑給予口服止痛藥。
2.1.2 病情觀察：
病人入院後即予持續心電、血壓監測，密切觀察病人意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化，防止動脈瘤破裂或顱內壓公升高形成腦疝，嚴格控制血壓（收縮壓維持在150 mmhg以下）。保持呼吸道通暢，及時吸出呼吸道分泌物、嘔吐物，病人採用平臥位，頭偏向一側。
2.1.3 心理護理：
微彈簧圈栓塞技術雖然操作比較簡單，安全性高，但由於部分病人對該技術不了解，加上**費用昂貴和社會、家庭壓力大，易產生恐懼、焦慮心理。動脈瘤可因過度緊張、興奮等情緒變化而破裂致危及生命，因此術前應做好病人及家屬的解釋工作，向他們說明手術過程，術前常規準備的內容，介紹有豐富經驗的手術醫生及應用該手術**的成功病例，讓病人及家屬心裡有數，減少不必要的恐懼心理，以配合手術順利進行。
顱內動脈瘤的手術期護理
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129例顱內大型和巨大型動脈瘤的顯微手術治療
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