第一節口腔護理操作常見併發症預防及處理
第二節鼻飼護理操作常見併發症預防及處理
第三節皮內注射法操作併發症預防及處理
第四節皮下注射法操作併發症預防及處理
第五節肌內注射法操作併發症預防及處理
第六節靜脈注射法操作併發症預防及處理
第七節靜脈輸液操作常見併發症預防及處理
第八節靜脈留置針操作常見併發症預防及處理
第九節靜脈輸血操作併發症預防及處理
第十節導尿術操作常見併發症預防及處理
第十一節氧氣吸入操作常見併發症預防及處理
第十二節霧化吸入法操作常見併發症預防及處理
第十三節大量不保留灌腸操作常見併發症預防及處理
第十四節洗胃法操作常見併發症預防及處理
第十五節吸痰法操作常見併發症預防及處理
第一節口腔護理操作常見併發症預防及處理
(一)口腔黏膜損傷及牙齦出血
1．原因
(1)擦洗口腔過程中護理人員操作動作粗暴，止血鉗夾碰傷口腔黏膜及牙齦，尤其是患腫瘤進行放療的病人和凝血機制障礙的病人，更易引起口腔黏膜損傷及牙齦出血。
(2)為昏迷病人牙關緊閉者進行口腔護理時，使用開口器方法欠正確或力量不當，造成口腔黏膜、牙齦損傷、出血。
(3)漱口液溫度過高，造成口腔黏膜燙傷。
(4)患有牙齦炎、牙周病的病人，操作時觸及患處易引起血管破裂出血。
2．臨床表現
口腔黏膜損傷可有區域性充血、出血、水腫、炎症、疼痛、潰瘍形成；凝血機制障礙的病人牙齦出血持續不止。
3．預防和處理
(1)為病人進行口腔護理時，動作要輕柔，尤其是對放療及血液病病人，防止碰傷黏膜及牙齦。正確使用開口器，對牙關緊閉者不可使用暴力使其張口。
(2)操作中加強對口腔黏膜的觀察，發生口腔黏膜損傷者，應用朵貝爾液、呋喃西林或 1%～2％雙氧水含漱。潰瘍面用西瓜霜等噴敷，必要時用2％利多卡因噴霧止痛或將銀爾通漱口液用注射器直接噴於潰瘍面，每日3～4次，抗感染效果較好。
(3)若出現口腔出血者，可採用區域性止血，如明膠海綿、牙周袋內碘酚燒灼或加明膠海綿填塞等方法。必要時進行全身止血**，如肌內注射(簡稱肌注)卡絡柳鈉(安絡血)、酚磺乙胺(止血敏)，同時針對原發疾病進行**。
(4)漱口液應溫度適宜，避免燙傷口腔黏膜。
(二)窒息
1.原因
(1)為昏迷病人或吞嚥功能障礙的病人行口腔護理時，棉球過濕或遺留在口腔內，漱口液流入或棉球進入呼吸道內，導致窒息。
(2)有義齒的病人，操作前未將其取出，操作時脫落入氣管，造成窒息。
(3)為躁動、行為紊亂病人進行口腔護理時，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球鬆脫，掉入氣管或支氣管，造成窒息。
2．臨床表現
病人呼吸困難、缺氧、面色發紺，嚴重者出現面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。
3．預防和處理
(1)為昏迷、吞嚥功能障礙的病人進行口腔護理時，應採取側臥位，擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次乙個，並在操作前、後清點棉球數量，防止棉球遺留在口腔內。棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。發現痰多時及時吸出。
(2)詢問及檢查病人有無義齒，如為活動義齒，操作前取下存放於冷水杯中。
(3)對於興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理操作，最好取坐位。
(4)如病人出現窒息應及時處理，迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。採用一摳：用中食指或血管鉗直接摳出異物；二**
病人倒轉180度，面朝下，用手拍擊背部；三壓：病人仰臥，用拳頭向上推壓其腹部；四吸：利用負壓吸引器吸出阻塞的痰液或液體物質。
(5)如果異物已進入氣管，病人出現嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環狀軟骨下1～2 cm處刺入氣管，以爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開術解除呼吸困難。
(三)吸入性肺炎
1．原因
多發生於意識障礙的病人，因漱口液或口腔內分泌物誤入氣管所致。
2．臨床表現
病人可出現咳嗽、咳痰、氣促等，若病人神志不清，吸入時常無明顯症狀，1～2 h後可發生高熱、呼吸困難、發紺等，兩肺聞及溼囉音，嚴重者可發生呼吸窘迫症候群。胸部x線片可見兩肺散在不規則片狀邊緣模糊陰影。
3．預防和處理
(1)為昏迷、吞嚥功能障礙的病人進行口腔護理時，禁忌漱口，應採取側臥位，棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。
(2)病人氣促、呼吸困難時，可給予氧氣吸入。
(3)根據病情選擇合適的抗生素積極抗感染**，並結合相應的臨床表現採取對症處理；高熱可用物理降溫或用小量退熱劑；咳嗽咳痰可用鎮咳祛痰劑。
（四）口腔感染
1．原因
（1）引起口腔黏膜破損，口腔黏膜及牙齦出血的原因，如病人機體抵抗力下降、營養代謝障礙、年老體弱等，可繼發口腔感染。
（2）口腔護理不徹底，尤其是頰粘膜皺襞處不易清除乾淨，成為細菌生長繁殖的場所。
（3）口腔護理用物被汙染、**操作過程中無菌技術不嚴格等。
2．臨床表現
口腔感染分型標準：輕度：潰瘍發生在舌前1/2處，獨立潰瘍少於3個，潰瘍面直徑＜0.
3cm。無滲出物，邊緣整齊，有疼痛感，可進低溫飲食；中度：舌體有多處潰瘍，大小不等，潰瘍直徑＜0.
5cm，可融合成片，並見炎性滲出物，邊緣不規則，有浸潤現象，疼痛厲害，常伴頜下淋巴結腫脹、潰爛、張口流涎、疼痛劇烈並伴燒灼感，舌肌運動障礙進食嚴重受限。
3．預防和處理
（1）找出引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因，嚴格執行無菌操作及有關預防交叉感染的規定。
（2）認真仔細擦洗口腔及齒縫，以病人口腔清潔為標準。
（3）注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處有無充血水腫、出血、糜爛等。做好口腔清潔衛生，清醒病人使用軟毛刷，血小板低下病人有牙齦腫脹時禁用牙刷刷牙，可用漱口液含漱。根據口腔感染情況選用不同的漱口液。
（4）易感人群進行特別監護，如老年人、鼻飼等病人，**用生理鹽水或漱口液進行口腔護理。
（5）加強營養，增強抵抗力。鼓勵病人進食，營養且易消化的食物，避免進食堅硬或纖維較多的食物。
（6）潰瘍表淺時可用西瓜霜噴劑或塗口腔，潰瘍較深廣者除加強護理外，區域性可以用惠爾血或特爾津等液加少量生理鹽水沖洗、塗擦，以加快潰瘍恢復。疼痛致進食困難者，區域性使用普魯卡因減輕病人疼痛；針對不同的口腔感染可使用不同的漱口液漱口。
（五）噁心、嘔吐
1．原因
操作時鑷子、棉籤刺激喉部，引起噁心、嘔吐。
2．臨床表現
噁心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，並伴有迷走神經興奮的症狀，如**蒼白、流涎、出汗、血壓降低及心動過緩等；嘔吐則是部分小腸的內容物，通過食管逆流經口腔排出體外的現象。嘔吐物為胃內容物及部分腸內容物。
3．預防和處理
（1）擦洗時動作輕柔，避免觸及咽喉部，引起噁心。
（2）運用止吐藥物。
第二節鼻飼護理操作常見併發症預防及處理
（一）腹瀉
l．發生原因
(1)大量鼻飼液進入胃腸道時，刺激腸蠕動，使流質食物迅速通過腸道，導致腹瀉。
(2)流質食物含脂肪過多引起脂性腹瀉
(3)由於大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調，併發腸道黴菌感染而引起腹瀉。
(4)鼻飼液濃度過大、溫度不當以及配製過程中未嚴格遵循無菌原則，食物被細菌汙染等，均可引起病人腹瀉。
(5)某些病人對牛奶、豆漿不耐受，使用部分營養液如「能全力」易引起腹瀉。
2．臨床症狀
病人出現大便次數增多、不成形或水樣便，伴有(或無)腹痛，腸鳴音亢進。
3．預防及處理
(1)每次鼻飼液量不超過200ml，減慢管喂的速度，並可給予適量的助消化藥或止瀉藥。
(2)菌群失調病人，可口服乳酸菌製劑；有腸道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口服慶大黴素8萬u，每日2次，2～3 d症狀可被控制。嚴重腹瀉無法控制時可暫停餵食。
(3)鼻飼液濃度可由低到高，盡量使用接近正常體液滲透克分子濃度(300 mmol／l)的溶液，對於較高液滲透克分子濃度的溶液，可採用逐步適應的方法，配合加入抗痙攣和收斂的藥物控制腹瀉。
(4)鼻飼液配製過程中應防止汙染，每日配製當日量，放置於40c冰箱內存放。食物及容器應每日煮沸滅菌後使用。注入溫度以39～410c為宜。
(5)認真評估病人的飲食習慣，對牛奶、豆漿不耐受者，應慎用含此2種物質的鼻飼液。
(6)注意保持肛周**的清潔乾燥，腹瀉頻繁者，可用溫水擦拭後塗氧化鋅或鞣酸軟膏，預防**併發症的發生。
(二)誤吸
胃內食物經賁門、食管、口腔流出，誤吸至氣管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是較嚴重的併發症之一。
1．原因
(1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞嚥功能障礙，賁門括約肌鬆弛，較易發生液體返流，誤吸至氣管。
(2)病人胃腸功能減弱，如大面積燒傷後病人反應差，胃排空延遲，易發生液體返流等併發症。
(3)鼻飼的速度注入過快，一次注入量過多，胃內容物瀦留過多，腹壓增高引起返流。
2．臨床表現
鼻飼過程中，病人出現嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動過速，咳出或經氣管吸出鼻飼液。吸入性肺炎者，可出現體溫公升高，咳嗽，肺部可聞及濕性囉音和水泡音。
3．預防及處理
(1)臥床病人鼻飼時應抬高頭300～450，病情容許時，可採用半臥位。當病人出現嗆咳、呼吸困難時，應立即停止鼻飼，取右側臥位，吸出氣道內吸入物，並抽吸胃內容物，防止進一步返流。
(2)選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度，可用逐次遞增鼻飼量的方法或採用輸液幫浦控制以勻速輸入。
(3)昏迷或危重病人翻身應在管飼前進行，以免胃因機械性刺激而引起返流。呼吸道損傷氣管切開病人每次注入量不能過多，防止嘔吐引起吸人性肺炎。吸痰時，禁止注入。
(4)大面積燒傷等病人在胃功能恢復前，應盡可能選擇鼻空腸途徑餵養，可減少胃內瀦留，並可降低細菌感染發生率，避免返流現象發生。
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