（3）洗胃過程中嚴密觀察病情變化，包括神志、瞳孔、呼吸及上腹部是否膨隆等。
（4）對於已發生急性胃擴張的患者，協助其取半坐臥位，將頭偏向一側，查詢原因對症處理，盡快吸出胃內容物。
四、上消化道出血
1、發生原因
（1）插管創傷引起。
（2）有食管靜脈曲張或食管炎等原發病變。
（3）煩躁、不合作者，強行插管引起食管胃粘膜出血。
（4）劇烈嘔吐造成食管粘膜撕裂，引起大出血。
（5）洗胃時負壓過大，造成胃粘膜破損和脫落而引起胃出血。
2、臨床表現
洗岀液呈淡紅色，出血量大時可見洗胃液中混有大量鮮血，患者主訴胃部不適、疼痛、嚴重者可出現脈搏細速、四肢冰涼、血壓下降等失血性休克的表現。
3、預防及處理
（1）插洗胃管時動作要輕柔、快捷，盡量減輕對食管粘膜的機械刺激。
（2）插管前向患者做好解釋工作，取得患者的合作，減輕因患者躁動引起的創傷。
（3）洗胃時負壓適度、對昏迷、年老體弱或小兒患者，應選用小胃管、小劑量、低負壓抽吸，洗胃過程中密切觀察洗岀液的顏色和量，一旦發現胃出血即應停止洗胃，查詢原因並對症處理。
（4）大量出血者應及時輸血，迅速補充血容量。
五、胃穿孔
1、發生原因
（1）多見於誤食強酸、強鹼等腐蝕性毒物而洗胃者。
（2）患者有消化道潰瘍、食管靜脈曲張等原發洗胃禁忌證者。
（3）洗胃時灌入液量與流出液量不平衡，短時間內導致急性胃擴張，胃壁過度膨脹，易造成穿孔破裂。
（4）醫務人員操作不慎，大量氣體被吸入胃內導致胃穿孔破裂。
2、臨床表現
洗胃過程中患者突發劇烈腹痛，查體可見患者面色蒼白、脈博細速、腹肌緊張、肝濁音界及腸鳴音消失，腹部平片可發現膈下游離氣體。
3、預防及處理
（1）嚴格掌握洗胃適應證，強酸、強鹼引起的中毒禁止洗胃；對近期有活動性消化道潰瘍、食管靜脈曲張的患者，應慎重洗胃。
（2）洗胃時嚴密觀察患者的反應，嚴格記錄出入液量，準確調整洗胃機負壓，避免醫源性傷害。
（3）一旦發生胃穿孔立即行手術**。
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