甲狀腺癌術後常見的併發症及相應的護理辦法

原因：因為手術時甲狀旁腺誤損引起，多發生在術後1～3天，主要症狀為手足抽搐。

護理辦法：手術後低鈣血症和手足搐搦的發生率約2％，主要是由於甲狀腺受到損傷或血運受到影響，導致暫時性或永久性甲狀腺功能低減。病人表現為手足麻木感，進一步加重可表現為手足搐搦，嚴重者表現氣管痙攣甚至引起窒息死亡（多數發生在術後3～5d）。

搐搦發作時，靜脈推注10％的葡萄糖酸鈣，症狀立即緩解。緩解後應繼續給予口服鈣劑對反覆或嚴重的血鈣症病人同時給大劑量維生素d製劑預防發作。給予活性d製劑可以很快發揮作用，維生素d製劑劑量應由醫生掌握以防過量中毒。

多數病人手術中的甲狀腺損傷和血運會逐漸恢復，只有少數病人發生永久性甲狀腺旁腺功能低減。有些病人因為手術後出現暫時性血鈣下降就長期服用維生素d和鈣劑是不合適的。

4、神經損傷

原因：術中誤傷喉返神經，術後病人可出現聲音嘶啞，進食嗆咳的現象。

護理辦法：①喉返神經損傷：一側喉返神經損傷病人可聲嘶，雙側損傷病人可失音或呼吸困難。

可應用促神經恢復藥物、針灸、理療等，一側損傷可由對側代償，6個月後發音可好轉，雙側損傷需做氣管切開，以後可進行手術修補。②喉上神經損傷：喉上神經外支損傷，病人出現聲調降低，內支損傷可出現飲水嗆咳。

要協助病人坐起進食，或進半固體飲食。一般理療後可恢復。