為準確及時地向臨床報告檢驗危急值，規範完善危急值報告程式，使臨床及時採取有效的干預措施，特制定本規範：
一、由醫院醫務科科長、護理部主任、檢驗中心主任負責，會同相關科室主任、**長共同確定本院危急專案、危急值以及危急值報告流程。
二、醫務科、護理部及各臨床科室支援、配合檢驗中心落實該制度。
三、檢驗中心主任負責，由檢驗中心醫療安全管理小組、質量管理小組定期檢查、督促，監控。
四、各實驗室組長負責具體危急值報告督查及監控，發現問題及時糾正和報告。
五、實驗室各崗位必須熟練掌握科內制定的危急值管理制度、報告流程、危急專案和危急值，並按要求報告、記錄。
六、出現檢驗危急值後，按「臨床實驗室危急值報告管理規範」規定的步驟處理。
七、加強危急值臨床應用的質量保證，質量保證措施按「臨床實驗室危急值報告管理規範」規定嚴格執行。臨床實驗室加強服務臨床的意識，及時與臨床和護理部門進行聯絡溝通。
八、檢驗、臨床人員熟練掌握各類檢驗專案的危急值，檢驗人員為臨床提供全面，細緻的危急值資料的諮詢服務。
九、加強檢驗標本質量控制，嚴格按照標本質量控制標準，檢驗、護理人員及時向患者告知檢驗前準備、標本採集注意事項。
湘西自治州婦幼保健院
2023年？月？日
附件：1、臨床實驗室危急值報告管理規範
2、臨床實驗室危急值報告處置流程
附件一：
臨床實驗室危急值報告管理規範
檢驗「危急值」：即當這種檢驗結果出現時，說明患者可能正處於危險的邊緣狀態，此時如果臨床醫生能及時得到檢驗資訊，迅速給予患者有效的干預措施或**，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重後果，失去最佳搶救機會。
為準確及時地向臨床報告危急值，完善危急值報告程式，使臨床及時採取有效的干預措施，特制定本規範：
一、由醫務科科長、護理部主任、檢驗中心主任負責，會同相關科室主任、**長共同確定本院危急專案、危急值以及危急值報告流程。
二、醫務科、護理部及各臨床科室支援、配合檢驗中心落實該程式。
三、各實驗室組長負責危急值報告督查及監控，發現問題及時糾正和報告。
四、實驗室各崗位必須熟悉科內制定的危急值管理制度、報告流程、危急專案和危急值，並按要求報告
五、出現危急值處理步驟：
1、在檢驗中心lis資訊系統上設立各項危急值，讓計算機系統直接識別危急值，所有危急值呈「紅色」字樣，便於檢驗人員及時發現。
2、當出現危急值時，檢測人員必須立即從原始管取樣複檢，並同時檢查標本是否合乎檢測要求，確認儀器裝置是否正常執行、操作是否正確，儀器傳輸是否有誤、檢測試劑是否有效、有無電磁干擾、室內質量控制是否在控。
3、在上述方面都正常或無誤的情況下，立即報告相應科室臨床護理部並要求接**人複述一遍，以減少資訊傳遞錯誤，同時向臨床了解患者情況，發出報告並在報告單上註明「已複查」。 護理部人員接**後立即轉告值班醫師；
4、如結果與病情不符，請立即重新採集標本免費檢驗。
5、對「危急值」處理的過程要在《檢驗危急值結果登記本》上詳細記錄。
六、危急值臨床應用的質量保證措施
1、加強服務臨床的意識與溝通，當出現危急值並剔除裝置、操作、試劑等外因影響後，檢驗人員必須第一時間與臨床科室聯絡溝通。
2、通過廣泛的培訓和告知，確保檢驗人員與臨床醫護人員熟知「危急值」報告制度並對「危急值」高度重視。
3、檢驗人員為急診科、手術室、重症監護病房等部門急危重症患者的報告資料提供全面，細緻的諮詢服務。
4、加強與護理部的溝通：標本留取質量的好壞，直接決定檢驗結果的準確性。有些標本的危急值的出現，是由於標本留取過程中存在問題造成的。
為避免此類情況發生，檢驗中心必須加強與護理部的溝通，提供各類標本留取告知，從源頭解決標本質量問題。同時，臨床實驗室也有責任和義務幫助和培訓**如何正確留取標本。
七、除病區病人外：
1、門診病人危急值報告：檢驗科在確保結果準確後及時打**通知開單醫生所在科室**站，並作好記錄，聯絡開單醫生並處置病人，處理後在病程錄上記錄。
2、特殊情況危急值報告：若遇通訊失敗，工作時間報告醫務科，非工作時間報告總值班。
3、檢驗科在發現危急值後應當記錄在危急值記錄本上（包括接**者、時間等）。
附:本院制定的危急值：
1、常規專案:
2、其他專案：一類傳染病的病原體；血液等標本中發現病原微生物時；hiv初篩結果陽性，均迅速報告結果，參照「危急值」報告流程。
附件二：
危急值處理流程圖
自檢程式否是
否是否否是
臨床實驗室危急值報告制度
為準確及時地向臨床報告檢驗危急值，規範完善危急值報告程式，使臨床及時採取有效的干預措施，特制定本規範 一 由醫院醫務科科長 護理部主任 檢驗中心主任負責，會同相關科室主任 長共同確定本院危急專案 危急值以及危急值報告流程。二 醫務科 護理部及各臨床科室支援 配合檢驗中心落實該制度。三 檢驗中心主任負...
3 6 1臨床實驗室危急值報告制度
鹽城新東仁醫院 為準確及時地向臨床報告檢驗危急值，規範完善危急值報告程式，使臨床及時採取有效的干預措施，特制定本規範 一 由醫院醫務科科長 護理部主任 檢驗中心主任負責，會同相關科室主任 長共同確定本院危急專案 危急值以及危急值報告流程。二 醫務科 護理部及各臨床科室支援 配合檢驗中心落實該制度。三...
臨床危急值報告制度
2 臨床醫生和 在接到 危急值 報告 後，如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的採集有問題時，應重新留取標本送檢進行差在許可範圍內，應在報告單上註明 己複查 檢驗科應重新向臨床科室報告 危急值 並及時將報告交管床醫生 或值班醫生。管床醫生或值班醫生接報告後，應立即報告上級醫生或科主任，並結合臨...