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為加強對臨床「危急值」的管理，確保將「危急值」及時報告臨床醫師，以便臨床醫師採取及時、有效的**措施，確保病人的醫療安全，杜絕病人意外發生，特制定本制度。
一、「危急值」是指檢驗、檢查結果與正常預期偏離較大，當出現這種檢驗、檢查結果時，表明患者可能正處於危險邊緣，臨床醫生如不及時處理，有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危及患者安全或生命的檢查數值稱為危急值，危急值也稱為緊急值或警告值。
二、各醫技科室（醫學影像科、b超、心電圖、內窺鏡等）全體工作人員應熟練掌握各種危急值專案的「危急值」範圍及其臨床意義，檢查出的結果為「危急值」， 在確認儀器裝置正常，經上級醫師或科主任複核後，立即**報告臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，並在《危急值結果登記本》中詳細做好相關記錄。
三、臨床科室接到「危急值」報告後，應立即採取相應措施，搶救病人生命，確保醫療安全。
四、具體操作程式：
1、當檢查結果出現「危急值」時，檢查者首先要確認儀器和檢查過程是否正常，在確認儀器及檢查過程各環節無異常的情況下，立即複查，複查結果與第一次結果吻合無誤後，檢查者立即**通知患者所在臨床科室或門急診值班醫護人員，並在《檢查危急值結果登記本》上詳細記錄，記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查專案、檢查結果、複查結果、臨床聯絡人、聯絡**、聯絡時間、報告人、備註等專案，並將檢查結果發出。檢驗科對原標本妥善處理後冷藏儲存一天以上，以便複查。
2、臨床科室接到「危急值」報告後，須緊急通知主管醫師、值班醫師或科主任，臨床醫師需立即對患者採取相應診治措施，並於6小時內在病程記錄中記錄接收到的「危急值」檢查報告結果和採取的診治措施。
3、臨床醫師和**在接到「危急值」報告後，如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的採集有問題，應重新留取標本送檢進行複查。如複查結果與上次一致或誤差在許可範圍內，檢查科室應重新向臨床科室報告「危急值」，並在報告單上註明「已複查」。報告與接收均遵循「誰報告（接收），誰記錄」的原則。
五、「危急值」報告涉及所有門、急診及病區病人，重點物件是急診科、手術室、各類重症監護病房等部門的急危重症患者。
六、「危急值」報告科室包括：檢驗科、放射科、ct室、超聲科、心電圖室等醫技科室。
七、為了確保該制度能夠得到嚴格執行，相關職能部門定期對所有與危急值報告有關的科室工作人員，包括臨床醫護人員進行培訓，內容包括危急值數值及報告、處理流程。
八、「危急值」報告作為科室管理評價的一項重要考核內容。醫務科對科室的危急值報告工作定期檢查並總結。重點追蹤了解患者病情的變化，或是否由於有了危急值的報告而有所改善，提出「危急值」報告的持續改進措施。
附件1：
臨床檢驗「危急值」
2、微生物輔助檢查：無菌部位標本革蘭氏染色發現病菌，無菌部位標本細菌培養細菌生長。血培養陽性、腦脊液培養陽性、大便沙門氏菌或志賀氏菌陽性、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌陽性。
3、其它特殊情況如hiv抗體陽性等按正常渠道上報。
注：對於未定為危急值的檢驗專案，有可能危及生命的，檢驗科也應立即通知臨床。
附件2：
醫技檢查「危急值」
一、醫學影像科「危急值」報告範圍：
1、中樞神經系統：
①嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血腫急性期；
③腦疝、急性腦積水；
④顱腦ct或mri掃瞄診斷為顱內急性大面積腦梗死（範圍達到乙個腦葉或全腦幹範圍或以上）；
⑤腦出血或腦梗塞複查ct或mri，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：
x線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。
3、呼吸系統：
①氣管、支氣管異物；
②液氣胸，尤其是張力性氣胸；
③肺栓塞、肺梗死。
4、迴圈系統：
①心包填塞、縱隔擺動；
②急性主動脈夾層動脈瘤。
5、消化系統：
①食道異物；
②消化道穿孔、急性腸梗阻；
③急性膽道梗阻；
④急性出血壞死性胰腺炎；
⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血。
6、頜面五官急症：
①眼眶內異物；
②眼眶及內容物破裂、骨折；
③頜面部、顱底骨折。
二、b超「危急值」報告範圍：
①急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人；
②急性膽囊炎考慮膽囊化膿並急性穿孔的患者；
③考慮急性壞死性胰腺炎；
④懷疑宮外孕破裂並腹腔內出血；
⑤晚期妊娠出現羊水過少並胎兒呼吸、心率過快；
⑥心臟普大並合併急性心衰；
⑦大面積心肌壞死；
⑧大量心包積液合併心包填塞。
3、心電圖「危急值」報告範圍：
1、心臟停搏；
2、急性心肌缺血；
3、急性心肌損傷；
4、急性心肌梗死；
5、致命性心律失常：
①心室撲動、顫動；
②室性心動過速；
③多源性、ront型室性早搏；
④頻發室性早搏並q-t間期延長；
⑤預激症候群伴快速心室率心房顫動；
⑥心室率大於180次/分的心動過速；
⑦二度ii型及二度ii型以上的房室傳導阻滯；
⑧心室率小於40次/分的心動過緩；
⑨大於2秒的心室停搏
四、內窺鏡檢查：
1.胃腸腔或支氣管內異物。
2.急性活動性出血。
3.術**現穿孔、出血等嚴重併發症。
4.檢查前患者生命體徵不穩、sao2＜90%
附件3：
ⅰ.危急值報告流程
ⅱ.病房、門急診危急值處理流程
臨床危急值報告制度和程式
中醫 科臨床 危急值 報告制度和處理流程 為加強對臨床 危急值 的管理，確保將 危急值 及時報告臨床醫師，以便臨床醫師採取及時 有效的 措施，確保病人的醫療安全，杜絕病人意外發生，特制定本制度。一 危急值 是指檢驗 檢查結果與正常預期偏離較大，當出現這種檢驗 檢查結果時，表明患者可能正處於危險邊緣，...
「危急值」報告制度和程式
危急值 報告制度和處理流程 各臨床 醫技科室 為提高醫療質量，保障醫療安全，及時向臨床科室提供準確的診斷資訊，使臨床醫生能及時掌握病人的情況，並提出處理意見，特制訂危急值報告制度和處理流程，望各科室認真執行。一 危急值的定義 危急值 通常指某種檢驗 檢查結果出現時，表明患者可能已處於危險邊緣。此時，...
臨床危急值報告制度
2 臨床醫生和 在接到 危急值 報告 後，如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的採集有問題時，應重新留取標本送檢進行差在許可範圍內，應在報告單上註明 己複查 檢驗科應重新向臨床科室報告 危急值 並及時將報告交管床醫生 或值班醫生。管床醫生或值班醫生接報告後，應立即報告上級醫生或科主任，並結合臨...